ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ ПО ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 25 октября 2011 г. № 8
ОБ УСИЛЕНИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ
МЕРОПРИЯТИЙ В ПЕРИОД СЕЗОННОГО ПОДЪЕМА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
ОСТРЫМИ КИШЕЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ, ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ A
В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
Я, Главный государственный санитарный врач по Иркутской области Пережогин А.Н., проанализировав сложившуюся эпидемиологическую обстановку по заболеваемости кишечными инфекциями на территории Иркутской области, отмечаю, что в целом за 9 месяцев текущего года эпидемиологическая обстановка остается стабильной. По сравнению с аналогичным периодом прошлого года показатель заболеваемости снизился на 13%, зарегистрировано 14525 случаев, показатель на 100 тыс. населения составил 580,0 (за 9 мес. 2010 г. 16703 случаев, пок. 667,0). Из общего числа заболевших ОКИ удельный вес детей до 14 лет составляет 68,5%.
Вместе с тем, показатели заболеваемости по острым кишечным инфекциям (ОКИ) сохраняются на стабильно высоком уровне, превышающем среднероссийские показатели в 1,5 - 1,8 раза. Отмечено увеличение показателей заболеваемости шигеллезами на 33,8%.
На 15 административных территориях области показатели заболеваемости по ОКИ с установленными видами возбудителей превышают среднеобластной в гг. Усть-Илимске в 3 раза, Зиме в 1,8 раза, Ангарске в 1,5 раза, в Усть-Илимском, Мамско-Чуйском в 2,7 - 2,6 раза, Нукутском, Эхирит-Булагатском, Бодайбинском, Иркутском районах в 1,5 - 1,4 раза.
В структуре ОКИ с установленными видами возбудителей увеличивается доля ротавирусной инфекции (46%).
По-прежнему 11 административных территорий области остаются неблагополучными по ОКИ неустановленной этиологии, на которых показатели заболеваемости превышают среднеобластной (362,6 на 100 тыс. населения): гг. Ангарск, Тулун, Усолье-Сибирское, Эхирит-Булагатский, Иркутский, Шелеховский районы.
Неудовлетворительно организована работа по этиологической расшифровке ОКИ в гг. Тулуне, Тайшете, Железногорске, Черемхово, Нижнеудинске, Слюдянском, Черемховском, Тулунском, Тайшетском, Куйтунском, Нижнеилимском, Жигаловском, Качугском районах, не уделяется должного внимания внедрению современных методов диагностики ОКИ.
На фоне стойкого многолетнего снижения динамики заболеваемости активизировался эпидемический процесс по шигеллезам: в Киренском, Нижнеудинском районах, в гг. Усолье-Сибирское, Ангарске.
Удельный вес детей до 14 лет в структуре заболевших на вышеперечисленных территориях составил 76 - 80%. Преимущественно среди населения циркулирует возбудитель дизентерии Зонне (65%).
На ряде административных территорий показатели заболеваемости сальмонеллезной инфекцией превышают среднеобластной: гг. Усолье-Сибирское, Усть-Илимск, Иркутск, Бодайбинский, Шелеховский, Усольский, Киренский районы.
Доминирующим возбудителем сальмонеллезной инфекции является Salmonella enteritidis (83%).
Несмотря на снижение вирусного гепатита A (ВГА), в октябре текущего года отмечена активизация эпидемического процесса в гг. Иркутске, Иркутском, Тулунском районах.
В области реализуется фекально-оральный механизм передачи кишечных инфекций с многофакторным пищевым путем распространения, в то же время на ряде территорий не исключается действие и водного фактора.
В ходе эпидемиологических расследований выявляются серьезные нарушения в организации комплекса противоэпидемических мероприятий в эпидемических очагах: отмечены случаи поздней подачи экстренных извещений лечебно-профилактическими организациями. При регистрации кишечных инфекций не уделяется должного внимания сбору эпиданамнеза, диспансерному наблюдению за переболевшими. В очагах ВГА не организованы проведение лабораторного обследования современными методами и иммунизация контактных.
В детских образовательных учреждениях установлены факты допуска переболевших ОКИ детей без справок о состоянии здоровья. Утренние приемы проводятся формально. Не осуществляется медицинское наблюдение за детьми, возвращающимися после перенесенного заболевания или длительного отсутствия. Не уделяется должного внимания обучению детей гигиеническим навыкам. Имеют место случаи приема детей в социальные учреждения без бактериологического обследования на кишечную группу инфекций, что приводит к заносам ОКИ в детские коллективы.
На ряде административных территорий области не осуществляется заключительная дезинфекция в очагах инфекционных заболеваний (г. Усолье-Сибирское, Тайшет, Чуна, Тулун).
Учитывая высокий уровень заболеваемости кишечными инфекциями в области, активизацию эпидемиологического процесса по шигеллезам, ВГА, в целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения и принятия своевременных адекватных мер по снижению интенсивности распространения острых кишечных инфекций среди населения области, в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, № 14, 5 апреля 1999 г., ст. 1650) постановляю:
1. Главам муниципальных образований Иркутской области рекомендовать:
1.1. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопросы эпидемиологической ситуации и эффективности проводимых мероприятий по кишечным инфекциям, обеспечения населения доброкачественными, безопасными в эпидемиологическом отношении пищевыми продуктами и водой, а также санитарно-технического состояния систем водоснабжения, канализования и очистных сооружений. Принять дополнительные меры по реализации существующих программ, предусмотрев необходимый объем финансирования, в случае их отсутствия - по разработке целевых программ.
1.2. Предусмотреть выделение ассигнований на закупку вакцин против шигеллезов, вирусного гепатита A для иммунизации контингентов, подверженных риску заражения вышеуказанными инфекциями; специфических бактериофагов для предупреждения распространения кишечных инфекций, на проведение заключительной дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний.
1.3. Потребовать в пределах компетенции от юридических лиц и индивидуальных предпринимателей выполнения требований санитарного законодательства в процессе производства, хранения и продажи продовольственных товаров, обеспечения населения доброкачественной водой и предоставления населению качественных услуг.
1.4. Обеспечить соответствующее санитарно-техническое состояние муниципальных лечебно-профилактических учреждений, оказывающих помощь инфекционным больным.
2. Министру здравоохранения Иркутской области (Пивень Д.В.), руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований рекомендовать:
2.1. Обеспечить санитарно-техническое состояние государственных лечебно-профилактических учреждений, оказывающих помощь инфекционным больным; соблюдение санитарно-противоэпидемического режима, а также наличие необходимого перечня медикаментов для лечения больных кишечными инфекциями, вирусным гепатитом A (ВГА).
2.2. Предусмотреть оперативное перепрофилирование коечного фонда в период сезонного подъема ОКИ.
2.3. Принять меры по этиологической расшифровке острых кишечных инфекций, оснащению современным лабораторным оборудованием диагностических лабораторий лечебно-профилактических учреждений.
2.4. Организовать обучение персонала лечебно-профилактических учреждений по вопросам диагностики, лечения и профилактики острого вирусного гепатита A, кишечных инфекций, в том числе вирусной этиологии, в срок до 25.11.2011.
2.5. Обеспечить иммунизацию против вирусного гепатита A, клинико-лабораторное обследование контактных, в том числе современными методами в домашних очагах и организованных коллективах, в соответствии с СП 3.1.2825-10 "Профилактика вирусного гепатита A".
2.6. Провести расчеты подлежащих иммунизации лиц отдельных профессиональных групп населения против шигеллезов на территориях с высоким уровнем заболеваемости и представить в Управление Роспотребнадзора до 15.01.2012.
2.7. Принять исчерпывающие меры по своевременности и полноте подачи первичных сведений о выявленном больном ОКИ в экстренных извещениях в соответствии с пунктом 4.3.3 санитарных правил СП 3.1.1.1117-02 "Профилактика острых кишечных инфекций".
2.8. Повысить ответственность участковых врачей-педиатров по выдаче справок детям, отсутствующим в детских дошкольных учреждениях 3 дня и более по неизвестной причине.
2.9. Осуществлять качественное диспансерное наблюдение за переболевшими кишечными инфекциями, своевременное контрольное бактериологическое обследование.
3. Министру образования Иркутской области (Басюк В.С.), министру социального развития, опеки и попечительства Иркутской области (Родионов С.В.), министру экономического развития, труда, науки и высшей школы Иркутской области (Аникеев С.Д.), руководителям дошкольных, образовательных, социальных учреждений рекомендовать обеспечить:
3.1. Выполнение санитарно-гигиенических норм и правил, санитарно-противоэпидемического режима в образовательных, социальных, учебных учреждениях; гигиеническое воспитание детей.
3.2. Условия, гарантирующие соблюдение санитарных правил и требований, предъявляемых к заготовке, транспортировке, хранению, технологии приготовления и реализации продуктов питания; доброкачественной водой.
3.3. Контроль за проведением утреннего осмотра детей в детских дошкольных учреждениях.
3.4. Прием в детское образовательное учреждение детей, возвращающихся после любого перенесенного заболевания или длительного отсутствия, при наличии справки от участкового врача с указанием диагноза или причины отсутствия; кроме того, проведение медицинского наблюдения в течение 7 дней за такими детьми в соответствии п. 3.6.2 СП 3.1.1.1117-02 "Профилактика острых кишечных инфекций".
3.5. В случаях выявления больных (подозрительных) ОКИ обеспечить своевременную их изоляцию:
- направлять (в течение 2 часов) в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Иркутской области" и его филиалы экстренные извещения (форма № 058-у) на случаи выявления у детей признаков заболевания острой кишечной инфекцией.
3.6. Проводить заключительную дезинфекцию при регистрации кишечных инфекций, вирусного гепатита A силами специализированного учреждения дезинфекционного профиля.
3.7. Обеспечить однократное бактериологическое обследование на группу энтеропатогенных бактерий детей при оформлении в социальные и другие типы закрытых учреждений с круглосуточным пребыванием согласно п. 3.6.3 СП 3.1.1.1117-02 "Профилактика острых кишечных инфекций".
4. Главному врачу федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Иркутской области" (Безгодов И.В.):
4.1. Принять необходимые меры по дальнейшему укреплению материально-технической базы микробиологических лабораторий филиалов ФБУЗ, оснащению их современным оборудованием и подготовке специалистов по вопросам работы с возбудителями острых кишечных инфекций.
4.2. Обеспечить качество проводимых исследований как в рамках планового мониторинга за объектами окружающей среды, так и по эпидемическим показаниям - при работе в очагах ОКИ.
4.3. Обеспечить постоянное взаимодействие с референс-центрами с целью получения методической и практической помощи в работе по мониторингу за возбудителями острых кишечных инфекций.
4.4. Провести углубленный причинно-факторный анализ заболеваемости кишечными инфекциями по административным территориям Иркутской области за 10 месяцев текущего года.
4.5. Потребовать от специалистов качественного сбора эпидемиологического анамнеза в домашних очагах кишечных инфекций, ВГА.
4.6. Провести обучение помощников эпидемиологов по отбору проб внешней среды в эпид. очагах.
5. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Иркутской области:
5.1. По результатам ретроспективного и оперативного анализа заболеваемости ОКИ по каждой нозологической форме в разрезе муниципальных образований с установлением причинно-следственной связи эпидемиологического неблагополучия вносить предложения главам муниципальных образований по стабилизации ситуации.
5.2. Продолжить еженедельный мониторинг заболеваемости ОКИ в разрезе административных территорий.
5.3. Обеспечить качественное проведение плановых мероприятий по надзору, установить жесткий контроль за выполнением предписаний, в случае выявления нарушений требований санитарного законодательства в первую очередь на объектах общественного питания, торговли, в детских образовательных учреждениях, учреждениях отдыха и оздоровления, лечебно-профилактических учреждениях, организациях, занимающихся подачей воды населению, принимать адекватные меры в установленном порядке.
5.4. При эпидемиологическом неблагополучии по кишечным инфекциям, вирусному гепатиту A (ВГА) обеспечить своевременное проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в полном объеме:
- инициировать внеплановые заседания санитарно-противоэпидемических комиссий муниципальных образований по предупреждению дальнейшего распространения кишечных инфекций;
- при необходимости вводить режим гиперхлорирования водопроводной воды с обязательным контролем остаточного хлора;
- усилить контроль за соблюдением противоэпидемического режима в детских образовательных, социальных, лечебно-профилактических и других учреждениях;
- принимать меры по временному исключению холодных закусок, блюд и продуктов, не подвергающихся термической обработке, на пищеблоках детских образовательных учреждений как факторов передачи инфекции, подозрительных на инфицирование, до завершения всего комплекса противоэпидемических мероприятий в соответствии с п. 4.8.3 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.1117-02 "Профилактика острых кишечных инфекций" (утверждены постановлением главного государственного санитарного врача от 22.02.2010 № 13, зарегистрированы в Минюсте России 08.05.2010 № 3418 (Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти, № 27, 08.07.2002));
- при наличии оснований осуществлять проведение внеплановых проверок организаций общественного питания и торговли.
5.5. Немедленно информировать Управление о случаях чрезвычайных ситуаций эпидемиологического характера по кишечным инфекциям (по 3-м и более случаям в организованных коллективах).
5.6. Взять под личный контроль проведение комплекса противоэпидемических (профилактических) мероприятий в домашних очагах, в том числе по проведению заключительной дезинфекции; лабораторному обследованию и иммунизации контактных в очагах вирусного гепатита A.
5.7. Активизировать санитарно-просветительную работу среди населения по профилактике острых кишечных инфекций, в том числе вирусной этиологии.
5.8. Представить в Управление Роспотребнадзора по Иркутской области информацию о выполнении данного постановления к 15.01.2012.
6. Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярно освещать вопросы профилактики кишечных инфекций, вирусного гепатита A.
7. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Иркутской области Л.П.Нурсаянову.
А.Н.ПЕРЕЖОГИН
