МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 25 августа 2011 г. № 153/18-П
О РЕКОМЕНДУЕМЫХ РАЗМЕРАХ НЕОПЛАТЫ ИЛИ НЕПОЛНОЙ ОПЛАТЫ
ЗАТРАТ НА ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И РАЗМЕРАХ УПЛАТЫ
ШТРАФА ЗА НЕОКАЗАНИЕ, НЕСВОЕВРЕМЕННОЕ ОКАЗАНИЕ ЛИБО
ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НЕНАДЛЕЖАЩЕГО КАЧЕСТВА
В целях реализации Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Приказов Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 № 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" (далее - Приказ ФФОМС № 230), Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.12.2010 № 1184н "Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию", от 28.02.2011 № 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" постановляем:
1. Рекомендовать руководителям страховых медицинских организаций, медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования на территории Астраханской области, использовать и предусмотреть в договорах на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, рекомендуемые размеры неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи и размеры уплаты штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, по основаниям для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), установленным Приказом ФФОМС № 230, согласно приложению
.
2. Признать утратившим силу Приказ
министерства здравоохранения Астраханской области и территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области от 06.06.2011 № 321-Пр/77 "О рекомендуемых размерах неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи и размерах уплаты штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества".
3. Отделу стандартизации медицинской помощи и управления качеством министерства здравоохранения Астраханской области (С.А. Ольховская) направить настоящее Постановление в двухдневный срок со дня его подписания в агентство связи и массовых коммуникаций Астраханской области, в семидневный срок - в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Астраханской области, прокуратуру Астраханской области.
4. Отделу правового и документационного обеспечения министерства здравоохранения Астраханской области (Т.В. Евдоксина) направить настоящее Постановление в информационные агентства "Гарант" и "КонсультантПлюс" для включения в электронную базу данных.
5. Контроль за исполнением настоящего Постановления оставляем за собой.
6. Постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.
И.о. министра здравоохранения
Астраханской области
Л.А.ГАЛЬЦЕВА
Директор территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Астраханской области
А.Г.ЦИХ
Утверждены
Постановлением
министерства здравоохранения
Астраханской области и
территориального фонда обязательного
медицинского страхования
Астраханской области
от 25 августа 2011 г. № 153/18-П
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ РАЗМЕРЫ
НЕОПЛАТЫ ИЛИ НЕПОЛНОЙ ОПЛАТЫ ЗАТРАТ НА ОКАЗАНИЕ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И РАЗМЕРЫ УПЛАТЫ ШТРАФА ЗА
НЕОКАЗАНИЕ, НЕСВОЕВРЕМЕННОЕ ОКАЗАНИЕ ЛИБО ОКАЗАНИЕ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НЕНАДЛЕЖАЩЕГО КАЧЕСТВА
│ │медицинской помощи: │
├─────┼──────────────────────────────────────────┬────────────────────┬──────────────────────┤
│5.7.1│позиция реестра счетов оплачена ранее│100% стоимости за│ - │
│ │(повторное выставление счета на оплату│каждый случай│ │
│ │случаев оказания медицинской помощи,│оказания медицинской│ │
│ │которые были оплачены ранее); │помощи │ │
├─────┼──────────────────────────────────────────┼────────────────────┼──────────────────────┤
│5.7.2│дублирование случаев оказания медицинской│100% стоимости за│ - │
│ │помощи в одном реестре; │каждый случай│ │
│ │ │оказания медицинской│ │
│ │ │помощи │ │
├─────┼──────────────────────────────────────────┼────────────────────┼──────────────────────┤
│5.7.3│стоимость отдельной услуги, включенной в│100% стоимости за│ - │
│ │счет, учтена в тарифе на оплату│каждый случай│ │
│ │медицинской помощи другой услуги, также│оказания медицинской│ │
│ │предъявленной к оплате медицинской│помощи │ │
│ │организацией; │ │ │
├─────┼──────────────────────────────────────────┼────────────────────┼──────────────────────┤
│5.7.4│стоимость услуги включена в норматив│100% стоимости за│ - │
│ │финансового обеспечения оплаты│каждый случай│ │
│ │амбулаторной медицинской помощи на│оказания медицинской│ │
│ │прикрепленное население, застрахованное в│помощи │ │
│ │системе ОМС; │ │ │
├─────┼──────────────────────────────────────────┼────────────────────┼──────────────────────┤
│5.7.5│включения в реестр счетов медицинской│100% размера│ - │
│ │помощи: │необоснованно │ │
│ │- амбулаторных посещений в период│завышенной стоимости│ │
│ │пребывания застрахованного в│медицинской помощи │ │
│ │круглосуточном стационаре (кроме дня│100% размера│ │
│ │поступления и выписки из стационара, а│необоснованно │ │
│ │также консультаций в других медицинских│завышенной стоимости│ │
│ │организациях в рамках стандартов│медицинской помощи │ │
│ │медицинской помощи); │ │ │
│ │- пациенто-дней пребывания застрахованного│ │ │
│ │в дневном стационаре в период пребывания│ │ │
│ │пациента в круглосуточном стационаре│ │ │
│ │(кроме дня поступления и выписки из│ │ │
│ │стационара, а также консультаций в других│ │ │
│ │медицинских организациях в рамках│ │ │
│ │стандартов медицинской помощи); │ │ │
├─────┼──────────────────────────────────────────┼────────────────────┼──────────────────────┤
│5.7.6│включение в реестр счетов нескольких│100% размера│ - │
│ │случаев оказания стационарной медицинской│необоснованно │ │
│ │помощи застрахованному лицу в один период│завышенной стоимости│ │
│ │оплаты с пересечением или совпадением│медицинской помощи │ │
│ │сроков лечения. │ │ │
└─────┴──────────────────────────────────────────┴────────────────────┴──────────────────────┘
