| Исполнительный директор | Министр |
| Территориального фонда | здравоохранения |
| обязательного медицинского | Нижегородской области |
| страхования Нижегородской | А.В. Карцевский |
| области | 30 сентября 2011 года |
30 сентября 2011 года
| Председатель правления | Председатель Нижегородской |
| Нижегородского отделения | областной организации профсоюза |
| Российской медицинской | работников здравоохранения |
| ассоциации | Российской Федерации |
| Г.А. Ганичев | Л.В. Лукичева |
| 30 сентября 2011 года | 30 сентября 2011 года |
ИЗМЕНЕНИЯ
В ТАРИФНОЕ СОГЛАШЕНИЕ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2011 ГОД
1. В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании", Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н, приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 № 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" внести следующие изменения в Тарифное соглашение
в системе обязательного медицинского страхования граждан в Нижегородской области на 2011 год, утвержденное министром здравоохранения Нижегородской области, исполнительным директором Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области и согласованное председателем Нижегородской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации и председателем правления Нижегородского отделения Российской медицинской ассоциации 28 декабря 2010 года (с изменениями от 07.07.2011):
1.1. Пункт 8
изложить в редакции следующего содержания:
"8. СМО осуществляют контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации, приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 № 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи" (далее - Порядок).
Результаты медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, оформленные в соответствии с Порядком, являются основанием для применения к медицинской организации мер, предусмотренных перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) (Приложение № 1).".
2. Настоящие изменения вступают в силу с момента подписания и распространяются на правоотношения, возникшие с 1 мая 2011 года.
Приложение № 1
к Тарифному соглашению
в системе обязательного медицинского страхования
граждан в Нижегородской области на 2011 год
ПЕРЕЧЕНЬ
ОСНОВАНИЙ ДЛЯ ОТКАЗА В ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
(УМЕНЬШЕНИЯ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ)
┌──────┬────────────────────────────────┬─────────────────────────────────┐
│ № │ Обязательства медицинских │ Размер отказа в оплате │
│ п/п │ организаций │ (уменьшения оплаты) │
│ │ ├────────────────┬────────────────┤
│ │ │ Сумма, не │ Размер штрафа │
│ │ │ подлежащая │ │
│ │ │ оплате, │ │
│ │ │ уменьшение │ │
│ │ │ оплаты │ │
├──────┴────────────────────────────────┴────────────────┴────────────────┤
│ Раздел 1. Нарушения, ограничивающие доступность медицинской помощи для │
│ застрахованных лиц │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│1.1. Нарушение прав застрахованных лиц на получение медицинской помощи в│
│медицинской организации, в том числе: │
├──────┬────────────────────────────────┬────────────────┬────────────────┤
│1.1.1.│на выбор медицинской организации│ │30% размера│
│ │из медицинских организаций,│ │норматива │
│ │участвующих в реализации│ │финансового │
│ │территориальной программы│ │обеспечения │
│ │обязательного медицинского│ │территориальной │
│ │страхования │ │программы ОМС в│
│ │в круглосуточном стационаре│помощи, │ │
│ │(кроме дня поступления и выписки│включенный в│ │
│ │из стационара, а также│реестр │ │
│ │консультаций в других│необоснованно │ │
│ │медицинских организациях в│ │ │
│ │рамках стандартов
медицинской│ │ │
│ │помощи); - пациенто-дней│ │ │
│ │пребывания застрахованного лица│ │ │
│ │в дневном стационаре в период│ │ │
│ │пребывания пациента в│ │ │
│ │круглосуточном стационаре (кроме│ │ │
│ │дня поступления и выписки из│ │ │
│ │стационара, а также консультаций│ │ │
│ │в других медицинских│ │ │
│ │организациях) │ │ │
├──────┼────────────────────────────────┼────────────────┼────────────────┤
│5.7.6.│Включение в реестр счетов│100% стоимости│ │
│ │нескольких случаев оказания│за каждый случай│ │
│ │стационарной медицинской помощи│оказания │ │
│ │застрахованному лицу в один│медицинской │ │
│ │период оплаты с пересечением или│помощи │ │
│ │совпадением сроков лечения │ │ │
└──────┴────────────────────────────────┴────────────────┴────────────────┘
