МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 22 июля 2011 г. № 87-мпр
О ПОРЯДКЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ИЗ ПЕРИНАТАЛЬНОГО КОНТАКТА ПО ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И ДЕТЯМ,
БОЛЬНЫМ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ, В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года № 5487-1, Законом Российской Федерации от 30 марта 1995 года № 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека", Законом
Иркутской области от 5 марта 2010 года № 4-ОЗ "Об отдельных вопросах здравоохранения в Иркутской области", руководствуясь пунктом 9
Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 16 июля 2010 года № 174-пп, приказываю:
1. Утвердить прилагаемый Порядок
оказания медицинской помощи детям из перинатального контакта по ВИЧ-инфекции и детям, больным ВИЧ-инфекцией, в Иркутской области.
2. Признать утратившим силу приказ
главного управления здравоохранения Иркутской области от 3 июля 2006 года № 698 "О БЦЖ-вакцинации детей из перинатального контакта по ВИЧ".
3. Настоящий приказ подлежит официальному опубликованию в общественно-политической газете "Областная".
4. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Иркутской области Бойко Т.В.
Министр
Г.М.ГАЙДАРОВ
Утвержден
приказом
министерства здравоохранения
Иркутской области
от 22 июля 2011 года
№ 87-мпр
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ИЗ ПЕРИНАТАЛЬНОГО КОНТАКТА
ПО ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И ДЕТЯМ, БОЛЬНЫМ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ,
В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
Глава 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, и детям, больным ВИЧ-инфекцией, в Иркутской области.
В документе, видимо, допущен пропуск текста: следует читать "Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 января 2011 года № 51н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям".
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Приказ министерства здравоохранения Иркутской области № 350-мпр "Об организации раннего выявления и профилактики перинатальной передачи ВИЧ от матери ребенку, диспансерного наблюдения за беременными женщинами, больными ВИЧ-инфекцией, и новорожденными в раннем неонатальном периоде в учреждениях здравоохранения Иркутской области" имеет дату 20.12.2010, а не 17.12.2010.
2. Настоящий Порядок разработан в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года № 5487-1, Законом Российской Федерации от 30 марта 1995 года № 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека", Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 мая 1998 года № 151 "О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям", Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 сентября 2003 года № 442 "Об утверждении учетных форм для регистрации детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями", Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30 мая 2005 года № 374 "Об утверждении стандарта медицинской помощи детям, больным ВИЧ-инфекцией", Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 января 2011 года № 51н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям", указаниями Министерства социальной защиты РСФСР от 5 декабря 1991 года № 1-3-У "О порядке выдачи медицинского заключения на детей-инвалидов в возрасте до 16 лет", постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11 января 2011 года № 1 об утверждении санитарно-эпидемиологических правил "Профилактика ВИЧ-инфекции" СП 3.1.5.2826-10, Законом
Иркутской области от 5 марта 2010 года № 4-ОЗ "Об отдельных вопросах здравоохранения в Иркутской области", приказом
министерства здравоохранения Иркутской области и министерства социального развития Иркутской области от 25 марта 2009 года № 280-мпр/251-мпр "О порядке межведомственного взаимодействия при оказании медико-социальной помощи детям и семьям, находящимся в социально опасном положении, в том числе ВИЧ-инфицированным женщинам и детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями", приказом
министерства здравоохранения Иркутской области от 17 августа 2009 года № 1027-мпр "Об организации работы по ВИЧ-инфекции", приказом
министерства здравоохранения Иркутской области от 17 декабря 2010 года № 350-мпр "Об организации раннего выявления и профилактики перинатальной передачи ВИЧ от матери ребенку, диспансерного наблюдения за беременными женщинами, больными ВИЧ-инфекцией, и новорожденными в раннем неонатальном периоде в учреждениях здравоохранения Иркутской области".
└────────────────────┴─────────────────┴──────────────┴────────────────┴──────────────┴──────────────────────┘
<*> схема расчета поверхности тела ребенка
┌──────────────┬───────────────────────────┐
│ Масса тела │ Поверхность тела (кв.м) │
│ (кг) │ │
├──────────────┼───────────────────────────┤
│1 - 5 │(0,05 x вес в кг) + 0,05 │
├──────────────┼───────────────────────────┤
│6 - 10 │(0,04 x вес в кг) + 0,10 │
├──────────────┼───────────────────────────┤
│11 - 20 │(0,03 x вес в кг) + 0,20 │
├──────────────┼───────────────────────────┤
│21 - 40 │(0,02 x вес в кг) + 0,40 │
└──────────────┴───────────────────────────┘
Примечание:
Расчет доз препаратов у детей является ответственным этапом в проведении эффективной и безопасной терапии. Дозы препаратов рассчитываются либо на единицу поверхности тела (мг/кв.м), либо на единицу массы тела (мг/кг). У детей младшего возраста предпочтительным является расчет доз на единицу поверхности тела, так как при этом наиболее адекватно учитываются фармакокинетические особенности препаратов.
Коррекцию дозы антиретровирусных препаратов необходимо проводить при увеличении массы тела ребенка на 10% и более, в противном случае фармакокинетика препаратов со временем станет недостаточно эффективной, что приведет к развитию резистентных штаммов ВИЧ и, как следствие, к неэффективности терапии.
В целях предотвращения побочных действий и развития резистентности в АРВП нельзя снижать возрастную терапевтическую дозу.
При назначении АРВП детям необходимо учитывать особенности дачи препаратов в связи с приемами пищи, так, ИП необходимо давать ребенку во время еды. Некоторые АРВП нельзя давать вместе, в одно время, некоторые принимать вместе с антацидами, туберкулостатиками, некоторые запивать соком грейпфрута. Поэтому перед назначением АРВП необходимо внимательно изучить инструкцию по его применению и строго следовать рекомендациям.
Рвота является частым побочным действиям большинства АРВП у детей, особенно раннего возраста, в первые дни (недели) лечения. Это не является причиной немедленной отмены лечения. Как правило, дети со временем хорошо адаптируются к приему АРВП даже с неприятными вкусовыми качествами. Если рвота возникает менее чем через 30 мин. после приема препарата, необходимо повторно дать полную разовую дозу.
КОНТРОЛЬ СОБЛЮДЕНИЯ РЕЖИМА АРВТ
Количество принятых препаратов рассчитывается по формуле:
К = (Nв - Nо) / Nд x 100%,
где Nв - количество выданного препарата (число таблеток, количество порошка или мл раствора); Nо - количество оставшегося препарата (число таблеток, количество порошка или мл раствора); Nд - количество препарата, которое ребенок должен был принять за данный промежуток времени. При К = 95% и более считается, что режим АРВТ соблюдается хорошо. Прием менее 95% назначенных доз приводит к неудаче лечения.
При регулярном несоблюдении режима приема АРВП ставится вопрос о низкой приверженности терапии и возможной коррекции схемы АРВТ.
Приложение 19
к Порядку
оказания медицинской помощи детям
из перинатального контакта по
ВИЧ-инфекции и детям, больным
ВИЧ-инфекцией, в Иркутской области
ОТЧЕТ
О ДИСПАНСЕРНОМ НАБЛЮДЕНИИ ЗА ДЕТЬМИ ГРУППЫ
R-75 И ДЕТЬМИ, БОЛЬНЫМИ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ,
ЗА __________ КВАРТАЛ 20__ ГОДА
┌─────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Дети, группы │ Дети, больные ВИЧ-инфекцией │
│ R-75 │ │
├─────────────┼────────────────┬───────────────┬──────────────────────────────┬──────────────────────┬───────────────────┤
│ Количество │Количество детей│из них в стадии│ АРВТ │ Количество умерших │Количество отказных│
│детей группы │ с диагнозом │ СПИДа │ │ │ детей │
│ R-75 │ ВИЧ-инфекции │ │ │ │ │
├──────┬──────┼───────┬────────┼──────┬────────┼─────────┬────────┬───────────┼──────┬────────┬──────┼───────┬───────────┤
│Всего │в т.ч.│ Всего │ в т.ч. │Всего │ в т.ч. │ Всего │ Всего │ причины │Всего │в т.ч. в│из них│ Всего │ из них │
│ │старше│ │ за │ │ за │нуждается│получает│неполучения│ │отчетный│ в │ │ дети, │
│ │ 18 │ │отчетный│ │отчетный│ │ │ │ │ период │стадии│ │находящиеся│
│ │ мес. │ │ период │ │ период │ │ │ │ │ │СПИДа │ │ на │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ попечении │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │государства│
├──────┼──────┼───────┼────────┼──────┼────────┼─────────┼────────┼───────────┼──────┼────────┼──────┼───────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──────┴──────┴───────┴────────┴──────┴────────┴─────────┴────────┴───────────┴──────┴────────┴──────┴───────┴───────────┘
Ф.И.О., подпись лица, ответственного за составление отчета
_________________________________________________
Дата ________________________________________
