ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)
ПРИКАЗ
от 29 сентября 2011 г. № 351
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СЧЕТОВ НА ОПЛАТУ
РАСХОДОВ ПО ПРОВЕДЕННОЙ УГЛУБЛЕННОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ДЕТЕЙ
14-ЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА И РЕГЛАМЕНТА ПРОВЕДЕНИЯ КОНТРОЛЯ
ЗА РЕАЛИЗАЦИЕЙ УГЛУБЛЕННОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ДЕТЕЙ
14-ЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА (1997 Г.Р.)
В целях реализации Программы
модернизации здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2011 - 2012 годы, утвержденной Указом Президента Республики Саха (Якутия) от 28 марта 2011 г. № 556, информационного письма Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30 июня 2011 г. № 15-2/10/2-6334 по обеспечению углубленной диспансеризации подростков, приказа Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 12 августа 2011 года № 01-8/4-1197 "О проведении углубленной диспансеризации 14-летних подростков (1997 г.р.) Республики Саха (Якутия)", приказа Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) от 29 августа 2011 года № 318 "О проведении углубленной диспансеризации 14-летних подростков (1997 г.р.) Республики Саха (Якутия)" приказываю:
1. Утвердить Порядок
предоставления счетов на оплату расходов по проведенной углубленной диспансеризации детей 14-летнего возраста (приложение № 1).
2. Утвердить Регламент
проведения контроля за реализацией углубленной диспансеризации детей 14-летнего возраста (1997 г.р.) (приложение № 2).
3. Организационно-методическому отделу ТФОМС РС(Я) довести данный приказ до сведения медицинских организаций и страховых медицинских организаций.
4. Координацию и контроль за исполнением данного приказа возложить на заместителя директора Борисова Б.Е.
Директор
В.И.НАЗАРОВ
Приложение № 1
к приказу ТФОМС РС(Я)
от 29 сентября 2011 г. № 351
ПОРЯДОК
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СЧЕТОВ НА ОПЛАТУ РАСХОДОВ ПО ПРОВЕДЕННОЙ
УГЛУБЛЕННОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ДЕТЕЙ 14-ЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА
1. Обмен информацией между СМО и МО
1.1. Сведения для включения в реестр счетов на оплату расходов по проведенной углубленной диспансеризации детей 14-летнего возраста (далее - Реестр) формируются с 21 числа предыдущего месяца по 20 число отчетного месяца.
1.2. Медицинские организации предоставляют счет и Реестр счета в страховые медицинские организации ежемесячно до последнего рабочего дня отчетного месяца.
1.3. Реестр предоставляется на бумажном носителе и в электронном виде.
1.3.1. Форма Реестра на бумажном носителе утверждена приказом Министерства здравоохранения РС(Я) от 12 августа 2011 № 01-8/4-1197, приложение № 5.
1.3.2. Формат
файла Реестра в электронном виде в приложении 1.1.
1.4. Страховая медицинская компания проводит МЭК, МЭЭ и передает сведения о снятых и принятых к оплате суммах Реестра в МО.
2. Обмен информацией между СМО и ТФОМС
2.1. Страховые медицинские организации проводят МЭК, МЭЭ Реестров проведенной углубленной диспансеризации подростков 14-летнего возраста и предоставляют сводный Реестр принятых к оплате в ТФОМС РС(Я) ежемесячно до 10 числа, следующего за отчетным. Формат файла Реестра соответствует формату файла от МО в СМО.
Приложение 1.1
целевой медико-экономической экспертизы Реестров счетов
(плановой, внеплановой)
(нужное подчеркнуть)
"___" __________ 20___ г. N____________
Проверяемый период с "___" __________ по "___" __________ 20___ г.
В соответствии с договором
___________________________________________________________________________
(название, дата, номер)
проведена проверка ________________________________________________________
(углубленной диспансеризации детей 14-летнего возраста)
в медицинской организации _________________________________________________
(полное наименование медицинской организации)
Эксперт СМО ________________________________________
(должность, ФИО)
в присутствии представителя медицинской организации _______________________
(должность, ФИО)
проведена медико-экономическая экспертиза ________ случаев диспансеризации.
Основание: приказ СМО от "___" __________ 20___ г. N________
В результате проверки установлено:
Из __________ запрошенных документов представлено __________
Из них законченных случаев диспансеризации __________
Заключение: оплате не подлежит __________ случаев на сумму __________ руб.
┌───┬───────┬───────────────────────────────────────┬──────────┬──────────┐
│ │ │ Данные учетных форм первичной │ │ │
│ │ │ медицинской документации │Выявленные│ Сумма │
│ № │№ п/п в│ │дефекты и │финансовых│
│п/п│Реестре├────────────┬───────┬─────────┬────────┤нарушения │ санкций │
│ │ │ Фамилия │ Имя │Отчество │ Дата │ │ │
│ │ │ │ │ │рождения│ │ │
├───┼───────┼────────────┼───────┼─────────┼────────┼──────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴───────┴────────────┴───────┴─────────┴────────┴──────────┴──────────┘
Эксперт СМО _______________________________________________________________
(должность, ФИО, подпись)
С актом ознакомлен, 1 экземпляр акта получил
Представитель медицинской организации _____________________________________
(должность, ФИО, подпись)
Дата согласования
МП
