РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 1 апреля 2011 г. № 76
О порядке проведения пренатальной (дородовой)
диагностики нарушений развития ребенка
В рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2011 году по реализации мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 февраля 2011 года № 71н "О мерах по реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 года № 1141 "О порядке предоставления субсидий из федерального бюджета субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка"
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
1) Порядок
проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Калининградской области согласно приложению № 1;
2) Положение
об областном кабинете пренатальной диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка согласно приложению № 2;
3) Положение
о враче ультразвуковой диагностики экспертного уровня областного кабинета пренатальной диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка согласно приложению № 3;
4) рекомендуемые штатные нормативы
и оснащение областного кабинета пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка согласно приложению № 4;
5) перечень
оснащения лаборатории медико-генетической консультации, необходимого для проведения скрининга первого триместра беременности, согласно приложению № 5;
6) форму талона-направления
беременных женщин в областной кабинет пренатальной диагностики нарушений развития ребенка согласно приложению № 6;
7) формы протоколов ультразвукового исследования в первом триместре беременности (срок гестации 11-14 недель), во втором/третьем триместрах беременности (срок гестации 21-22 недели, 32-34 недели) согласно приложению № 7
;
8) Порядок
работы комиссии по прерыванию беременности при нарушениях развития ребенка (пренатальный консилиум) согласно приложению № 8;
9) Порядок
оказания медицинской помощи беременным женщинам в случаях пренатально диагностированных пороков развития плода, при которых может потребоваться экстренная или отсроченная хирургическая помощь ребенку в неонатальном периоде, согласно приложению № 9;
10) перечень
мероприятий, необходимых для проведения в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения по первичной профилактике врожденных нарушений развития ребенка на этапе планирования и вынашивания женщиной беременности, согласно приложению № 10.
2. Руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Калининградской области, оказывающих помощь беременным женщинам, обеспечить:
1) выполнение Порядка
проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Калининградской области;
2) доставку в центр планирования семьи и репродукции ГАУ Калининградской области "Региональный перинатальный центр" (Калининград, ул. Комсомольская, 36) беременных женщин в сроке беременности 11-14 недель для проведения экспертного УЗИ плода и забора крови на маркеры хромосомной патологии;
3) представление в медико-генетическую консультацию центра планирования семьи и репродукции ГАУ Калининградской области "Региональный перинатальный центр" списочного состава беременных женщин, взятых на диспансерный учет в учреждениях здравоохранения, всего, и в том числе в сроке до 14 недель беременности, не позднее 5-го числа каждого следующего за отчетным месяца.
3. Главному врачу ГАУ Калининградской области "Региональный перинатальный центр" И.А. Марчуку:
1) обеспечить организацию и проведение мероприятий по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка, приступить к проведению указанных мероприятий в 2011 году на базе медико-генетической консультации центра планирования семьи и репродукции ГАУ Калининградской области "Региональный перинатальный центр" по завершении подготовительного периода;
2) обеспечить создание областного кабинета пренатальной диагностики, укомплектование его кадрами, оснащение оборудованием в соответствии с приложением № 2 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 февраля 2011 года № 71н;
3) принять меры по укомплектованию кадрами и дооснащению медицинским оборудованием и компьютерной техникой медико-генетической консультации и медико-генетической лаборатории учреждения;
4) обеспечить госпитализацию на плановое родоразрешение в ГАУ Калининградской области "Региональный перинатальный центр" беременных женщин с пренатально выявленными нарушениями развития ребенка, подлежащими коррекции;
5) обеспечить направление новорожденных детей с пороками развития для последующей хирургической коррекции в ГУЗ "Детская областная больница", а также в профильные федеральные медицинские центры в соответствии с порядком направления граждан Российской Федерации из числа жителей Калининградской области для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, установленным Министерством здравоохранения Калининградской области;
6) обеспечить госпитализацию в ГАУ Калининградской области "Региональный перинатальный центр" беременных женщин для прерывания беременности по медицинским показаниям при пренатально диагностированных нарушениях развития ребенка, не подлежащих коррекции, не совместимых с жизнью;
7) представить в срок до 1 июня 2011 года в Министерство здравоохранения Калининградской области расчеты производства ультразвукового исследования экспертного уровня для направления на рассмотрение комиссией по согласованию тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования на территории Калининградской области.
4. Главному врачу ГУЗ "Детская областная больница" С.Г. Мальцеву:
1) обеспечить прием на обследование и лечение в профильные отделения новорожденных детей с пороками развития;
2) обеспечить проведение патологоанатомического исследования плодов в случаях искусственного прерывания беременности при нарушениях развития ребенка, не подлежащих коррекции и не совместимых с жизнью, независимо от массы тела плодов и срока гестации.
5. Главному внештатному специалисту Министерства здравоохранения Калининградской области по пренатальной диагностике Г.В. Азаровской обеспечить контроль качества исследований и соблюдение стандартов врачами ультразвуковой диагностики экспертного уровня областного кабинета пренатальной диагностики.
6. Главному внештатному специалисту Министерства здравоохранения Калининградской области по медицинской генетике Н.И. Гарцман, главному внештатному специалисту Министерства здравоохранения Калининградской области по пренатальной диагностике Г.В. Азаровской:
1) обеспечить на постоянной основе методическую и организационную помощь руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований Калининградской области, главным врачам учреждений здравоохранения, врачам акушерам-гинекологам, врачам ультразвуковой диагностики в реализации мероприятий по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка в первом триместре беременности;
2) представлять ежемесячно в Министерство здравоохранения Калининградской области данные о реализации в учреждениях здравоохранения Калининградской области мероприятий по пренатальному (дородовому) выявлению нарушений развития ребенка к 10-му числу месяца, следующего за отчетным (нарастающим итогом).
7. Председателю комиссии по прерыванию беременности при нарушениях развития ребенка (пренатальный консилиум), заведующей центром планирования семьи и репродукции ГАУ Калининградской области "Региональный перинатальный центр" Г.М. Шумейко:
1) обеспечить работу комиссии по прерыванию беременности при нарушениях развития ребенка (пренатальный консилиум) в соответствии с утвержденным настоящим Приказом Порядком
, а также в соответствии с Приказом
Министерства здравоохранения Калининградской области от 11 февраля 2010 года № 37 "О направлении беременных женщин на искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям со стороны плода";
2) обеспечить полный объем консультативной и лечебной помощи беременным женщинам при выявленной в ходе проведения пренатального скрининга сопутствующей акушерской и гинекологической патологии.
9. Контроль за исполнением Приказа возложить на начальника отдела лечебно-профилактической и лекарственной помощи Министерства здравоохранения Калининградской области Н.В. Костык.
Министр
Министерства здравоохранения
Калининградской области
от 1 апреля 2011 г. № 76
ПОРЯДОК
оказания медицинской помощи беременным женщинам в случаях
пренатально диагностированных пороков развития плода,
при которых может потребоваться экстренная или отсроченная
хирургическая помощь ребенку в неонатальном периоде
1. В случае пренатально установленного порока развития ребенка, при котором может потребоваться хирургическое лечение в неонатальном периоде (пороки развития сердечно-сосудистой системы, дефекты нервной трубки, дефекты передней брюшной стенки, диафрагмальные грыжи, обструкция органов мочевыделительной системы, пороки желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, эмбриональные опухоли и др.), беременные женщины направляются для планового родоразрешения в ГАУ Калининградской области "Региональный перинатальный центр".
2. Направление на плановую госпитализацию в ГАУ Калининградской области "Региональный перинатальный центр" выдает женская консультация по месту диспансерного наблюдения беременной женщины с приложением протоколов пренатального экспертного ультразвукового обследования плода и заключения врача-генетика медико-генетической консультации центра планирования семьи и репродукции ГАУ Калининградской области "Региональный перинатальный центр" или заключения пренатального консилиума.
3. После рождения ребенка и уточнения формы и тяжести врожденного порока развития в ГАУ Калининградской области "Региональный перинатальный центр" проводится консилиум, по результатам которого новорожденный ребенок переводится для оперативного лечения в ГУЗ "Детская областная больница" или в профильный федеральный медицинский центр в соответствии с порядком
направления граждан Российской Федерации из числа жителей Калининградской области для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, установленным Министерством здравоохранения Калининградской области, Приказом
Министерства здравоохранения Калининградской области от 6 сентября 2010 года № 241 "О порядке оказания медицинской помощи новорожденным детям с врожденными пороками развития сердечно-сосудистой системы".
4. При рождении в родовспомогательных учреждениях Калининградской области ребенка с недиагностированным пренатально пороком развития, при котором не требуется хирургическая помощь, новорожденный ребенок переводится в отделение патологии новорожденных ГАУ Калининградской области "Региональный перинатальный центр". В случаях, когда требуется экстренная хирургическая помощь, новорожденные дети переводятся в профильные отделения ГУЗ "Детская областная больница" санитарным транспортом.
5. По заключению пренатального консилиума в случаях пренатально выявленных тяжелых пороков развития ребенка, требующих немедленной экстренной хирургической коррекции с применением методов высокотехнологичной медицинской помощи, врач акушер-гинеколог, осуществляющий диспансерное наблюдение беременной женщины, оформляет подробную выписку из медицинских документов для направления пациентки на родоразрешение в профильный федеральный медицинский центр в соответствии с порядком оказания гражданам высокотехнологичной медицинской помощи и направляет главному внештатному акушеру-гинекологу Министерства здравоохранения Калининградской области Ю.М. Авакьяну в целях выдачи заключения с последующим оформлением направления в федеральный медицинский центр.
6. Контроль за организацией и своевременностью направления беременных женщин на родоразрешение в федеральные медицинские центры осуществляет главный внештатный акушер-гинеколог Министерства здравоохранения Калининградской области.
Приложение № 10
к Приказу
Министерства здравоохранения
Калининградской области
от 1 апреля 2011 г. № 76
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: после слов "и вынашивания женщиной беременности" ошибочно добавлено слово "согласно".
ПЕРЕЧЕНЬ
мероприятий, необходимых для проведения в государственных
и муниципальных учреждениях здравоохранения по первичной
профилактике врожденных нарушений развития ребенка на этапе
планирования и вынашивания женщиной беременности согласно
1. Направление женщин на медико-генетическое консультирование в центр планирования семьи и репродукции ГАУ Калининградской области "Региональный перинатальный центр" осуществляется в следующих случаях:
1) в период планирования беременности при наличии:
- отягощенного семейного анамнеза по хромосомной и наследственной патологии, рождения детей с врожденными пороками развития и наследственными заболеваниями;
- невынашивания беременности и бесплодия неясного генеза;
2) в период вынашивания беременности при наличии:
- хронических заболеваний у женщины, при которых в постоянном режиме используются лекарственные препараты;
- профессиональные вредности у супругов и влияние вредных факторов на беременную в период раннего эмбриофетогенеза.
2. Проведение обследования супругов врачами акушером-гинекологом (женщины) и урологом-андрологом (мужчины) при планировании беременности.
3. Санация очагов хронической инфекции и лечение урогенитальных инфекций.
4. Обследование женщины на наличие иммунитета к вирусу краснухи с проведением иммунизации по показаниям.
5. Коррекция лекарственной терапии экстрагенитальных заболеваний у женщин по рекомендации терапевтов и профильных специалистов (эндокринолог, невролог и др.) на период планирования и вынашивания беременности.
6. Периконцепционная профилактика нарушений развития ребенка витаминными препаратами с необходимым содержанием фолиевой кислоты до 4 мг в ежедневном режиме не менее 3 месяцев до зачатия и в течение первого триместра беременности.
