АРБИТРАЖНЫЙ СУД ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ
Именем Российской Федерации
РЕШЕНИЕ
от 20 октября 2010 г. по делу № А11-3903/2010
Дело рассмотрено по существу 27.09.2010 года. В соответствии с частью 2 статьи 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации изготовление решения в полном объеме отложено до 20.10.2010 года.
Арбитражный суд Владимирской области в составе:
судьи Ушаковой Е.П.
при ведении протокола судебного заседания судьей Ушаковой Е.П.,
рассмотрев в судебном заседании дело по иску
государственного учреждения - Владимирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, г. Владимир,
к Владимирскому областному государственному учреждению здравоохранения "Областная клиническая больница", г. Владимир,
о взыскании 60 000 руб.,
в судебном заседании приняли участие представители:
от истца: Кашенкова М.В. - по доверенности от 17.12.2009 № 01-23/07/4062 до 01.01.2011;
от ответчика: представитель не явился, надлежаще извещен,
установил:
государственное учреждение - Владимирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - отделение Фонда, истец) обратилось в Арбитражный суд Владимирской области с исковым заявлением к Владимирскому областному государственному учреждению здравоохранения "Областная клиническая больница" (далее - "ОКБ", ответчик) о взыскании материального ущерба в сумме 60 000 руб. вследствие неправомерного предъявления к оплате талонов № 1 родовых сертификатов.
Отделение Фонда считает, что оказание лечебным учреждением беременным женщинам любого вида медицинской помощи на платной основе является основанием для отказа в оплате региональными отделениями Фонда талонов родовых сертификатов. Выплаченную отделением Фонда сумму 60 000 руб. по 20 родовым сертификатам истец считает убытками вследствие ненадлежащего исполнения ответчиком договора № 18 от 11.01.2009 № 18 об оплате услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет, а также требований действующего законодательства - Порядка расходования средств на указанные цели, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 16.01.2008 № 11н.
Ответчик считает требование необоснованным.
Ответчик пояснил, что в связи с отсутствием муниципальных учреждений здравоохранения в микрорайоне Коммунар г. Владимира по инициативе администрации г. Владимира между ГУЗ "ОКБ" и управлением здравоохранения администрации г. Владимира заключено соглашение от 25.12.2008 об оказании первичной амбулаторно-поликлинической медико-санитарной помощи в 2009 году жителям Фрунзенского района г. Владимира в количестве 6747 человек. Во исполнение соглашения первичная амбулаторно-поликлиническая медико-санитарная помощь прикрепленному населению, в том числе и беременным женщинам, оказывалась в поликлинике терапевтического корпуса ОКБ, структурно входящей в состав ОКБ, в соответствии с установленным порядком в рамках стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития РФ. В рамках утвержденных стандартов медицинской помощи беременным женщинам была оказана бесплатная медицинская помощь, о чем свидетельствуют записи в первичных медицинских документах - медицинских картах.
ОКБ считает, что все беременные женщины, отмеченные в справке по результатам проведенной отделением Фонда проверки, получили платные услуги вне территориальной поликлиники, к которой они прикреплены, за рамками утвержденного стандарта, по собственной инициативе, с целью расширения объема и качества получаемых медицинских услуг, что разрешено действующим законодательством. Фактически беременные женщины получали гарантированную бесплатную первичную медико-санитарную помощь в территориальной поликлинике в рамках действующих государственных стандартов.
Выявленные отделением Фонда в ходе проверки факты оказания беременным женщинам платных медицинских услуг (проведение исследований) были оказаны в специализированных исследовательских лабораториях Консультативной поликлиники, а не в территориальной поликлинике, к которой они прикреплены. ОКБ не совершало действий, направленных на получение повторной оплаты за медицинские услуги за счет средств Фонда.
В соответствии со статьей 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в судебном заседании 22.09.2010 объявлен перерыв до 27.09.2010 до 15 час. 00 мин.
В соответствии с частью 3 статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации дело рассматривается в отсутствие представителя ответчика.
Исследовав материалы дела, заслушав доводы и пояснения представителя истца, арбитражный суд установил следующее.
Между ГУ - Владимирское региональное отделение Фонда социального страхования РФ и Владимирским областным государственным учреждением здравоохранения "Областная клиническая больница" заключен договор № 18 от 11.01.2009 об оплате услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет.
Указанный договор заключен на основании пункта 4 Правил финансового обеспечения в 2008 - 2010 годах расходов на оплату государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет (далее - Правила), утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2007 № 987, а также пункта 14 приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.01.2008 № 11н.
Пунктом 6 Правил предусмотрено, что оплата услуг по медицинской помощи осуществляется отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации на основании талона родового сертификата (в частности талона № 1), выдаваемого учреждением здравоохранения, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь женщинам в период беременности, при явке к врачу на очередной осмотр женщины со сроком беременности 30 недель (при многоплодной беременности - 28 недель) и более.
Средства на оплату родовых сертификатов ежемесячно перечисляются в учреждения здравоохранения региональным отделением Фонда социального страхования на основании договора на оплату услуг по медицинской помощи.
Порядок расходования средств на указанные цели регулируется приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.01.2008 № 11н "О порядке и условиях оплаты государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет, и выдачи женщинам родовых сертификатов" (далее - Порядок и условия оплаты услуг).
В соответствии с пунктом 17 Порядка и условий оплаты услуг региональные отделения Фонда социального страхования осуществляют контроль за правильностью выдачи учреждениями здравоохранения беременным женщинам родовых сертификатов и обоснованностью предъявления к оплате талонов родовых сертификатов.
Отделением Фонда была проведена проверка ОКБ за период с 01.01.2009 по 31.10.2009, в том числе и по вопросу правильности выдачи родовых сертификатов учреждением здравоохранения и обоснованности предъявления к оплате в отделение Фонда талонов родовых сертификатов.
Проверкой установлено, что в нарушение пункта 18 Порядка и условий оплаты услуг ОКБ предъявила к оплате в отделение Фонда 20 талонов № 1 родовых сертификатов по наблюдению женщин в период беременности, которым оказывались медицинские услуги на платной основе на основании заключенных договоров (приложение № 2 к справке проверки № 75 от 16.12.2009). Общая сумма неправомерно предъявленных к оплате лечебным учреждением талонов № 1 родовых сертификатов составляет 60 000 руб.
Принятым руководителем отделения Фонда решением от 19.01.2010 № 1 о возврате суммы оплаченных услуг по талонам родовых сертификатов, необоснованно предъявленных к оплате, ответчику предложено в срок до 01.03.2010 возвратить денежные средства в сумме 60 000 руб. на расчетный счет отделения Фонда.
Невыполнение ответчиком указанного решения послужило основанием обращения отделения Фонда в арбитражный суд с настоящим иском.
Проанализировав и оценив в совокупности имеющиеся в деле доказательства, арбитражный суд не находит оснований для удовлетворения рассматриваемого иска.
В соответствии со статьей 20 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 № 5487-1 медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается бесплатно. Объем и виды бесплатной медицинской помощи определяются Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утверждаемой ежегодно Правительством Российской Федерации.
Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи, предоставляемый в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 05.12.2008 № 913, включает необходимые виды медицинской помощи, предоставляемой бесплатно.
Указанной Программой предусмотрено, что амбулаторно-поликлиническая помощь в период беременности и родов оказывается государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования, в связи с чем, она включает в себя тот минимальный объем медицинской помощи, который необходим для ее надлежащего оказания.
Одной из таких государственных программ является система родовых сертификатов, позволяющая оказать учреждениям здравоохранения дополнительную финансовую поддержку, стимулирующую их на оказание более качественных медицинских услуг.
Источник финансирования и механизм доведения денежных средств до учреждений здравоохранения посредством родового сертификата в 2009 году определен Федеральным законом "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2008 год и на плановый период 2009 и 2010 годов", постановлением Правительства Российской Федерации № 987 от 29.12.2007 "О порядке финансового обеспечения в 2008 - 2010 годах расходов на оплату государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет.
Средства на оплату родовых сертификатов ежемесячно перечисляются в учреждения здравоохранения региональным отделением Фонда социального страхования на основании заключенного договора на оплату услуг по медицинской помощи и счетов на оплату услуг по оказанию медицинской помощи с приложением талонов родовых сертификатов и реестров этих талонов из расчета 3000 рублей по каждому родовому сертификату в женские консультации и 6000 рублей по каждому родовому сертификату в родильный дом (отделение). Средства на оплату родовых сертификатов направляются на дополнительную зарплату медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь женщинам в период беременности и родов, на укрепление материальной базы медицинского учреждения и на приобретение медикаментов беременным женщинам.
В тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется в виду пункт 18 Порядка и условий оплаты услуг, а не пункт 17.
В пункте 17 Порядка и условий оплаты услуг указано, что не подлежат оплате и направлению в региональные отделения Фонда талоны родовых сертификатов за услуги, оказанные учреждениями здравоохранения на платной основе, в том числе в рамках договоров добровольного медицинского страхования.
Из объяснительной записки заместителя главного врача ОКБ Лекишвили Н.В. по результатам проверки от 16.12.2009 следует, что все беременные женщины получили платные услуги вне территориальной поликлиники, к которой они прикреплены, за рамками утвержденного стандарта и по собственной инициативе.
Доказательств взимания ответчиком с беременных женщин платы за оказание им медицинских услуг, которые должны предоставляться бесплатно в рамках родовых сертификатов, отделением Фонда не представлено; судом таких обстоятельств не установлено.
Суд считает, что ОКБ не совершала действий, направленных на получение повторной оплаты за такие услуги за счет средств Фонда. К тому же действующее законодательство в области здравоохранения не содержит запрета на предоставление государственными или муниципальными учреждениями здравоохранения платных услуг одновременно с гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи.
Следовательно, иск удовлетворению не подлежит.
Вопрос о распределении судебных расходов судом не рассматривается, так как истец в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации освобожден от уплаты государственной пошлины.
Руководствуясь статьями 4, 17, 65, частью 3 статьи 156, статьями 167 - 170, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд
решил:
в иске отказать.
Решение может быть обжаловано в Первый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Владимирской области в течение месяца с момента принятия решения.
В таком же порядке решение может быть обжаловано в Федеральный арбитражный суд Волго-Вятского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления решения в законную силу.
Судья
Е.П.УШАКОВА
