МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)
ПРИКАЗ
от 17 июня 2010 г. № 01-8/4-635
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕЖРАЙОННОГО ГЛАУКОМНОГО КАБИНЕТА
ДЛЯ ВИЛЮЙСКОЙ ГРУППЫ УЛУСОВ
Глаукома стоит в ряду важнейших медико-социальных проблем современной офтальмологии, так как занимает первое место в структуре слепоты и первичной инвалидности среди другой глазной патологии. В 2008 году в России зарегистрировано 1 025 млн. больных глаукомой. Тенденция роста заболеваемости глаукомой характерна и для Республики Саха (Якутия). В 2001 году количество больных глаукомой - 6 419, в 2009 году - 9 641. Болезненность в 2001 году составила - 95, в 2009 г. - 139,4 на 10 тыс. взрослого населения. Увеличивается и количество инвалидов по причине глаукомы: в 2001 г. - 863, в 2009 г. - 1 124. Ежегодно более 100 глаукомных больных становятся инвалидами по зрению, причем 50% из них первой группы. И это несмотря на профилактическую тонометрию, которой охвачено 30 - 35% лиц старше 40 лет, что соответствует приказу МЗ РС(Я) № 485 от 05.12.2005. Основной причиной слепоты от глаукомы является позднее выявление больных. "Д" группа больных с глаукомой в РС(Я) очень многочисленна - 7 532 больных. На "Д" наблюдении по поводу глаукомы в Вилюйской группе районов состоит - 1 333 - 17,7%, Центральной группы - 3 248 - 43,1% больных.
В целях раннего выявления и своевременного оказания медицинской помощи больным глаукомой приказываю:
1. Главному врачу Нюрбинской ЦРБ Андреевой А.Н.:
1.1. С 01.01.2011 организовать на базе поликлиники межрайонный глаукомный кабинет с функциями организационно-методического и консультативного центра по профилактике и раннему выявлению больных глаукомой в Нюрбинском, Вилюйском, Верхневилюйском, Сунтарском районах.
1.2. Утвердить штатное расписание в пределах лимита штатной численности ЦРБ:
- врач-офтальмолог глаукомного кабинета - 1 шт. ед.,
- средний медицинский персонал - 1 шт. ед.
1.3. Утвердить Положение
о межрайонном глаукомном кабинете (приложение № 1).
1.4. Утвердить перечень
медицинского оборудования глаукомного кабинета (приложение № 2).
1.5. Утвердить направление
в межрайонный глаукомный кабинет (приложение № 3).
2. Главному врачу ЯРОБ Назарову А.Н. организовать подготовку врачей-офтальмологов республики на рабочем месте на базе ЯРОБ в течение 2-х недель.
3. Главным врачам Нюрбинской, Вилюйской, Верхневилюйской, Сунтарской ЦРБ обеспечить обучение врачей-офтальмологов на рабочем месте на базе ЯРОБ в течение 2-х недель.
4. Руководителям ПЭО и УОМП МЗ РС(Я) определить источник финансирования необходимого оборудования.
5. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Егорову Г.А.
Министр
В.Л.АЛЕКСАНДРОВ
Приложение № 1
к приказу МЗ РС(Я)
от 17 июня 2010 г. № 01-8/4-635
ПОЛОЖЕНИЕ
О МЕЖРАЙОННОМ ГЛАУКОМНОМ КАБИНЕТЕ
I. Общие положения.
Межрайонный глаукомный кабинет создается на основании приказа МЗ СССР № 925 от 22.09.1976 "Об усилении мероприятий по раннему выявлению и активному наблюдению больных глаукомой", приказа МЗ СССР № 1000 от 23.09.1981 "О мерах по усовершенствованию работы по раннему выявлению глаукомы", приказа МЗ СССР № 770 от 30.05.1986 "Инструкция по диспансеризации больных практически здоровых лиц с факторами риска в амбулаторно-поликлинических условиях" (раздел "Офтальмология"), приказа МЗ и СР РФ № 115н от 27.02.2010 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению РФ при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты", в связи с ростом слепоты и инвалидности вследствие первичной глаукомы, ростом заболеваемости глаукомой.
II. Основные задачи:
Основной задачей глаукомного кабинета является функциональное объединение всех глазных кабинетов ЦРБ региона, занимающихся выявлением и лечением глаукомы, координация их работы и соответствующее методическое обеспечение.
Кроме координационной, глаукомный центр должен выполнять следующие задачи противоглаукомной работы:
- Изучение заболеваемости населения глаукомой и разработка мероприятий, направленных на совершенствование организации и повышение качества профилактических осмотров и диспансерного обслуживания больных глаукомой.
- Осуществление организационно-методического руководства деятельностью глазных кабинетов ЦРБ по совершенствованию профилактических осмотров населения и диспансерного наблюдения больных глаукомой.
- Оказание консультативной и лечебной помощи больным глаукомой в условиях глаукомного центра. Консультативные приемы больных на базе глаукомного кабинета осуществляются по направлению районных врачей-офтальмологов, а госпитализация - при наличии показаний.
- Разработка и внедрение в практику новых методов диагностики и лечения больных глаукомой.
- Проведение ежегодного анализа состояния офтальмологической помощи больных глаукомой в данном регионе и разработки предложений по ее дальнейшему совершенствованию.
- Подготовка врачей-офтальмологов по вопросам диагностики, консервативного лечения больных глаукомой на рабочих местах, семинарах; проведение декадников, совещаний, научно-практических конференций и др.
Передняя камера (равномерная, неравномерная, средняя глубокая, мелкая) ____
___________________________________________________________________________
Влага (прозрачная, гифема) ________________________________________________
Радужка (норма, атрофия стромы, пигментного листка, рубеоз) _______________
___________________________________________________________________________
Пигментная кайма (деструкция частичная, полная) ___________________________
Синехии (передние, задние) ________________________________________________
Зрачок ____________________________________________________________________
Хрусталик _________________________________________________________________
Стекловидное тело (прозрачное, деструкция частичная, полная) ______________
Глазное дно: ДЗН (розовый, бледно-розовый, бледный, гиперемированный,
серый, белый, отечный, круглый, овальный) _________________________________
Границы (четкие, стушеванные) _____________________________________________
Макулярная область (норма, отек, дегенерация) _____________________________
Результаты исследований:
1. Общий анализ крови (10 дней)
2. Биохимические анализы крови (10 дней)
3. Группа крови, резус-фактор
4. Анализ крови на РВ (1 месяц),
сахар крови (1 месяц)
кровь на НВС - антиген (1 месяц)
5. Общий анализ мочи (10 дней)
6. Кал на яйца глист (10 дней)
7. Кровь на СПИД (по показаниям - 1 год)
8. Флюорограмма (1 год)
9. R-графия придаточных пазух носа (1 месяц)
10. ЭКГ (с описанием) - 1 месяц - на руках
11. Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к оперативному
лечению глаз. При наличии хронического заболевания - рекомендуемое
лечение (с указанием лекарственных препаратов, доз). При
патологических изменениях на ЭКГ - ЭКГ в динамике:
12. Заключение стоматолога о санации полости рта
13. заключение ЛОР-врача (после R-графии придаточных пазух)
14. Заключение эндокринолога (по показаниям) и рекомендации ведения
больного в до и послеоперационном периоде
15. Консультация других специалистов при наличии соматических
заболеваний
Цель направления: консультация, оперативное лечение (нужное подчеркнуть)
другие цели _______________________________________________________________
Лечащий врач ______________________________________________________________
ЛПУ, направляющее больного ________________________________________________
МП ЛПУ Дата заполнения:
