МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 12 сентября 2011 г. № 27П
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО ИСПОЛНЕНИЮ ПРИКАЗА
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 02.10.2009 № 808Н
Во исполнение пунктов 3 и 25 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.10.2009 № 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" (далее - Приказ № 808н) и в целях обеспечения доступной и качественной медицинской помощи женщинам во время беременности, родов, в послеродовом периоде и снижения материнской и младенческой смертности постановляю:
1. Утвердить прилагаемые:
1.1. Порядок
оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период на территории Астраханской области (далее - Порядок).
1.2. Лист
маршрутизации женщин в случае возникновения осложнений в период беременности, в том числе при экстрагенитальной патологии (далее - Лист маршрутизации).
3. Главному врачу государственного учреждения здравоохранения "Александро-Мариинская областная клиническая больница" В.Г. Акишкину принять к сведению и руководству Приказ № 808н и организовать оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период в соответствии с настоящим Постановлением.
4. Рекомендовать председателю комитета по здравоохранению администрации г. Астрахани Крупнову П.А., главным врачам учреждений здравоохранения муниципальных образований Астраханской области исполнить пункт 3
настоящего Постановления.
5. Начальнику отдела развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения министерства здравоохранения Астраханской области Безруковой Л.В. направить настоящее Постановление в двухдневный срок со дня его подписания в агентство связи и массовых коммуникаций Астраханской области, в семидневный срок - в управление Министерства юстиции Российской Федерации по Астраханской области, в прокуратуру Астраханской области.
6. Признать утратившим силу Приказ
министерства здравоохранения Астраханской области от 28.05.2010 № 272-Пр "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи в Астраханской области".
7. Начальнику отдела правового и документационного обеспечения министерства здравоохранения Астраханской области Евдоксиной Т.В. направить настоящее Постановление в информационные агентства "КонсультантПлюс" и "Гарант" для включения в электронную базу данных.
8. И.о. директора областного государственного учреждения "Медицинский информационно-аналитический центр" Волкову С.В. разместить настоящее Постановление в трехдневный срок со дня его подписания на сайте министерства здравоохранения Астраханской области.
9. Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на первого заместителя министра Л.А. Гальцеву.
10. Постановление вступает в силу по истечении 10 дней со дня его официального опубликования.
Министр
И.Е.КВЯТКОВСКИЙ
Утвержден
Постановлением министерства
здравоохранения
Астраханской области
от 12 сентября 2011 г. № 27П
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ В ПЕРИОД
БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И В ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД НА
ТЕРРИТОРИИ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период на территории Астраханской области, оказываемой в рамках первичной медико-санитарной и специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи в муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения, а также в лечебно-профилактических учреждениях Астраханской области, оказывающих медицинскую помощь, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы и услуги по специальности "акушерство и гинекология".
I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам
в период беременности
1. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности включает в себя два основных этапа: первый - амбулаторный, осуществляемый врачами-акушерами-гинекологами, а в случае их отсутствия при физиологически протекающей беременности - врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими работниками фельдшерско-акушерских пунктов (при этом в случае возникновения осложнения течения беременности должна быть обеспечена консультация врача-акушера-гинеколога и врача-специалиста по профилю заболевания); второй - стационарный, осуществляемый в гинекологических отделениях, в отделениях патологии беременности (при акушерской патологии) или специализированных отделениях (при соматической патологии) учреждений здравоохранения.
2. При физиологическом течении беременности осмотры беременных женщин проводятся:
- врачом-акушером-гинекологом - не менее десяти раз;
- врачом-терапевтом, врачом-стоматологом - не менее трех раз (первый осмотр проводится не позднее 7 - 10 дней после первичного обращения в женскую консультацию, а затем в каждом триместре);
- тромбоцитопения любого происхождения;
- острые нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияния в мозг;
- тяжелая форма эпилепсии;
- миастения;
- острые расстройства функций жизненно важных органов и систем (центральной нервной системы, паренхиматозных органов), острые нарушения обменных процессов.
36. Медицинская помощь, требующая интенсивного лечения и проведения реанимационных мероприятий, проводится в отделении анестезиологии и реанимации МУЗ КРД и ОПЦ ГУЗ АМОКБ.
37. Оказание неотложной медицинской помощи, включая мероприятия по реанимации и интенсивной терапии, женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период осуществляется в два этапа:
- догоспитальный, осуществляемый выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригадой акушерского дистанционного консультативного центра, а также линейными и реанимационными бригадами муниципального учреждения здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи" (далее - СМП);
- стационарный, осуществляемый в отделениях анестезиологии и реаниматологии ЦРБ, МУЗ КРД и ОПЦ ГУЗ АМОКБ.
38. При возникновении клинической ситуации, угрожающей жизни беременной женщины, роженицы или родильницы, на уровне фельдшерско-акушерского пункта медицинский работник в экстренном порядке вызывает бригаду СМП и информирует администрацию ЦРБ о сложившейся ситуации.
38.1. Дежурный врач ЦРБ организует консультативную помощь медицинскому работнику, оказывающему первую медицинскую помощь беременной женщине, роженице или родильнице с привлечением специалистов врачей-акушеров-гинекологов и врачей-анестезиологов-реаниматологов до времени прибытия бригады СМП, и осуществляет подготовку подразделений учреждения здравоохранения к приему беременной женщины, роженицы или родильницы.
38.2. При поступлении беременной женщины, роженицы или родильницы в ЦРБ после оценки тяжести состояния беременной женщины, роженицы или родильницы и установления предварительного диагноза врач, оказывающий ей медицинскую помощь, сообщает о ситуации главному специалисту отдела развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения министерства здравоохранения Астраханской области, курирующему раздел акушерства и гинекологии, и в акушерский дистанционный центр в составе отделения экстренной и планово-консультативной помощи ГУЗ АМОКБ для согласования объема медицинской помощи и вызова выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригады.
38.3. Анестезиолого-реанимационная акушерская бригада направляется для оказания специализированной анестезиолого-реанимационной помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам с тяжелой акушерской и экстрагенитальной патологией, находящимся на лечении в ЦРБ, а также для транспортировки женщин, нуждающихся в интенсивной терапии в период беременности, родов и в послеродовой период, в ОПЦ ГУЗ АМОКБ.
38.4. Выездная анестезиолого-реанимационная акушерская бригада доставляет женщин с акушерской и экстрагенитальной патологией в отделение анестезиологии и реаниматологии ОПЦ ГУЗ АМОКБ.
39. Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период в отделении анестезиологии и реаниматологии осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи.
Утвержден
Постановлением министерства
здравоохранения
Астраханской области
от 12 сентября 2011 г. № 27П
ЛИСТ
МАРШРУТИЗАЦИИ ЖЕНЩИН ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ
У НИХ ОСЛОЖНЕНИЙ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ
1. При возникновении осложнений в период беременности, в том числе и у женщин с экстрагенитальной патологией в стадии ремиссии, плановая госпитализация беременных может осуществляться в следующие акушерско-гинекологические лечебные учреждения (отделения):
- до 22 недель гестационного периода в гинекологические отделения МУЗ "Городская клиническая больница № 3" (далее "ГКБ № 3"), МУЗ "ГКБ № 5", МУЗ КРД, ОПЦ ГУЗ АМОКБ, акушерско-гинекологические отделения ЦРБ;
- с 22 недель беременности в отделения патологии беременности МУЗ КРД, ОПЦ ГУЗ АМОКБ, акушерские отделения ЦРБ.
2. При экстрагенитальной патологии беременная женщина госпитализируется в профильное отделение лечебно-профилактического учреждения, вне зависимости от срока беременности, при условии совместного наблюдения врачом-специалистом по профилю заболевания и врачом-акушером-гинекологом:
- при кардиопатологии - в профильные отделения МУЗ "ГКБ № 3" и МУЗ "ГКБ № 5" (беременные женщины, имеющие адрес регистрации "г. Астрахань"), в профильное отделение ГУЗ АМОКБ (беременные женщины, имеющие адрес регистрации "Астраханская область") и ЦРБ;
- при заболеваниях органов дыхания - в профильные отделения МУЗ "ГКБ № 3" и МУЗ "ГКБ № 5" (беременные женщины, имеющие адрес регистрации "г. Астрахань"), в профильное отделение ГУЗ АМОКБ (беременные женщины, имеющие адрес регистрации "Астраханская область") и ЦРБ;
- при эндокринной патологии - в профильное отделение МУЗ "ГКБ № 3" (беременные женщины, имеющие адрес регистрации "г. Астрахань"), в профильное отделение ГУЗ АМОКБ (беременные женщины, имеющие адрес регистрации "Астраханская область");
- при заболеваниях органов пищеварения - в профильные отделения МУЗ "ГКБ № 3" и МУЗ "ГКБ № 5" (беременные женщины, имеющие адрес регистрации "г. Астрахань"), в профильное отделение ГУЗ АМОКБ (беременные женщины, имеющие адрес регистрации "Астраханская область") и ЦРБ;
- при заболеваниях почек и мочевыводящих путей - в профильное отделение МУЗ "ГКБ № 3" (беременные женщины, имеющие адрес регистрации "г. Астрахань"), в профильное отделение ГУЗ АМОКБ (беременные женщины, имеющие адрес регистрации "Астраханская область") и ЦРБ;
- при хирургической патологии - в профильные отделения МУЗ "ГКБ № 3" и МУЗ "ГКБ № 5" (беременные женщины, имеющие адрес регистрации "г. Астрахань"), в профильные отделения ГУЗ АМОКБ (беременные женщины, имеющие адрес регистрации "Астраханская область") и ЦРБ;
- при заболеваниях органов зрения - в профильное отделение МУЗ "ГКБ № 3" (беременные женщины, имеющие адрес регистрации "г. Астрахань"), в профильное отделение ГУЗ АМОКБ (беременные женщины, имеющие адрес регистрации "Астраханская область") и ЦРБ;
- при заболеваниях уха, горла и носа - в профильное отделение ГУЗ АМОКБ;
- при заболеваниях нервной системы - в профильное отделение МУЗ "ГКБ № 3" (беременные женщины, имеющие адрес регистрации "г. Астрахань"), в ОПЦ ГУЗ АМОКБ (беременные женщины, имеющие адрес регистрации "Астраханская область");
- при заболеваниях системы крови - профильное отделение ГУЗ АМОКБ;
- при заболеваниях соединительной ткани - в профильное отделение МУЗ "ГКБ № 3" (беременные женщины, имеющие адрес регистрации "г. Астрахань"), в ОПЦ ГУЗ АМОКБ (беременные женщины, имеющие адрес регистрации "Астраханская область");
- при психических заболеваниях - в ГУЗ "Областная психиатрическая больница".
3. При сочетании осложнений беременности и экстрагенитальной патологии беременная женщина госпитализируется в учреждения здравоохранения по профилю заболевания, определяющего тяжесть состояния. При этом следует учитывать, что беременная госпитализируется в то лечебное учреждение, где имеются условия совместного наблюдения и ведения пациентки врачом-акушером-гинекологом и врачом-специалистом по профилю заболевания.
