ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 4 октября 2010 г. № 394
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ ПЛАНОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
НАСЕЛЕНИЮ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИ БОЛЕЗНЯХ СИСТЕМЫ
КРОВООБРАЩЕНИЯ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
(в ред. приказа
департамента здравоохранения
Костромской области от 06.09.2011 № 379)
В целях улучшения качества плановой медицинской помощи населению области при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля и в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 г. № 599-н "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" приказываю:
1. Утвердить прилагаемый Порядок
оказания плановой медицинской помощи населению Костромской области при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля.
2. Комитету по здравоохранению и фармации Администрации г. Костромы (Баранова О.Е.) и главным врачам лечебно-профилактических учреждений Костромской области:
1) при оказании плановой медицинской помощи при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля руководствоваться настоящим порядком;
2) разработать и утвердить Положение об организации деятельности кардиологических отделений и кабинетов в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года № 599-н;
3) обеспечить оснащение кардиологических отделений, блоков интенсивной терапии кардиологических отделений и кабинетов в соответствии с табелями оснащения, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года № 599-н.
3. Приказ департамента здравоохранения Костромской области от 15 января 2009 года № 21 "О порядке оказания медицинской помощи кардиологическим больным" считать утратившим силу.
4. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора по лечебно-профилактической работе департамента здравоохранения Костромской области Троицкую В.С. и главного внештатного специалиста по кардиологии департамента здравоохранения Костромской области Пришвину Н.В.
Директор департамента
здравоохранения
Костромской области
А.И.РОСЛОВ
Приложение № 1
Утвержден
приказом
департамента
здравоохранения
Костромской области
от 4 октября 2010 г. № 394
Порядок оказания плановой помощи населению
Костромской области при болезнях системы
кровообращения кардиологического профиля
(в ред. приказа
департамента здравоохранения
Костромской области от 06.09.2011 № 379)
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания плановой медицинской помощи взрослому населению при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля на территории Костромской области.
1.1. Настоящий порядок разработан на основании Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 г. № 599-н "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля".
1.2. Настоящий порядок разработан в целях улучшения качества плановой медицинской помощи взрослому населению области при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля.
(в ред. приказа
департамента здравоохранения Костромской области от 06.09.2011 № 379)
(см. текст в предыдущей редакции
)
При функционировании кардиологических отделений МУЗ "Шарьинская ЦРБ им. В.Ф.Каверина" и "Галичская городская больница" как межрайонных, пациенты из прикрепленных районов при недостаточном эффекте от лечения в терапевтическом стационаре госпитализируются в кардиологические отделения МУЗ "Шарьинская ЦРБ им. В.Ф.Каверина" и "Галичская городская больница".
8. Плановая специализированная кардиологическая медицинская помощь оказывается больным, имеющим сердечно-сосудистые заболевания, в ГУЗ "Костромской областной кардиологический диспансер" и в кардиологическом отделении для больных инфарктом миокарда МУЗ "2-я городская больница г. Костромы".
8.1. В ГУЗ "Костромской областной кардиологический диспансер" оказывается специализированная кардиологическая помощь больным:
поступающим из населенных пунктов муниципальных образований, не имеющих кардиологических отделений, или кардиологическим больным, диагностика и лечение которых в кардиологических отделениях муниципальных учреждений здравоохранения вызвало затруднения или было неэффективным;
жителям г. Костромы и пациентам из других регионов Российской Федерации, имеющим показания к госпитализации в кардиологический стационар.
Показания к госпитализации в ГУЗ "Костромской областной кардиологический диспансер":
артериальная гипертония:
- неясность диагноза и необходимость проведения специальных исследований для уточнения формы АГ;
- трудность в подборе медикаментозной терапии (частые кризы, резистентная к терапии АГ, не поддающаяся лечению в условиях терапевтического или кардиологического стационара);
- осложненные гипертонические кризы, сопровождающиеся левожелудочковой сердечной недостаточностью, нарушениями сердечного ритма и проводимости;
острый коронарный синдром без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ;
острый инфаркт миокарда:
- у больных Костромского района;
- у пациентов из других регионов Российской Федерации и жителей Костромской области, за исключением жителей г. Костромы, выявленный при обращении в ГУЗ "Костромской областной кардиологический диспансер" и другие лечебно-профилактические учреждения города;
стенокардия напряжения 3-4 ФК, обострение (при отсутствии эффекта от адекватной терапии на амбулаторном этапе и в условиях терапевтического или кардиологического стационара в муниципальных ЛПУ);
острая сердечная недостаточность (кардиогенный шок, отек легких, сосудистый коллапс);
остро возникающие и впервые выявленные нарушения ритма и проводимости с нарушениями гемодинамики;
Больные с пароксизмом фибрилляции или трепетания предсердий длительностью до 48 часов при невозможности восстановления ритма на догоспитальном этапе на фоне тиреотоксикоза, острой стадии ОНМК, лихорадочных состояний, пневмонии, онкологической патологии, тяжелых декомпенсированных случаев ХОБЛ, алкогольной интоксикации госпитализируются в отделения, соответствующие профилю основного заболевания либо в терапевтическое отделение по месту жительства. При необходимости в дальнейшем решается вопрос о плановом переводе в ГУЗ "Костромской областной кардиологический диспансер".
(абзац введен приказом
департамента здравоохранения Костромской области от 06.09.2011 № 379)
Больные с пароксизмом фибрилляции или трепетания предсердий продолжительностью более 48 часов, без выраженных нарушений гемодинамики, госпитализируются в терапевтическое отделение по месту жительства для проведения пульсурежающей терапии с последующей консультацией кардиолога ГУЗ "Костромской областной кардиологический диспансер" для решения вопроса о целесообразности восстановления ритма.
(абзац введен приказом
департамента здравоохранения Костромской области от 06.09.2011 № 379)
При отсутствии показаний к госпитализации пациенты направляются на амбулаторный прием в ГУЗ "Костромской областной кардиологический диспансер".
(абзац введен приказом
департамента здравоохранения Костромской области от 06.09.2011 № 379)
впервые выявленные врожденные и приобретенные пороки сердца;
обследование больных перед направлением на оперативное лечение по профилю сердечно-сосудистая хирургия в случаях, требующих проведения диагностических обследований в условиях стационара;
острые миокардиты неревматической этиологии;
острые перикардиты неревматической этиологии;
инфекционные эндокардиты с формированием порока;
кардиомиопатии с нарушениями гемодинамики;
хроническая сердечная недостаточность, в том числе с приступами кардиальной астмы, резистентная к терапии в амбулаторных условиях и терапевтическом или кардиологическом стационаре центральных районных и городских больниц;
обследование по акту военных комиссариатов после предварительного обследования в терапевтическом отделении или кардиологическом отделении центральных районных и городских больниц (при наличии сомнений в установленном диагнозе и (или) отсутствия в указанных ЛПУ необходимого для верификации диагноза оборудования).
8.2. Амбулаторно-поликлиническая помощь в ГУЗ "Костромской областной кардиологический диспансер" оказывается в соответствии с порядком направления в поликлиническое отделение диспансера, положением о диспансерной группе поликлинического отделения диспансера, утвержденным приказом департамента здравоохранения области от 28.09.2010 № 375 "О порядке направления больных на консультативный прием в ГУЗ "Костромской областной кардиологический диспансер".
8.3. Показания к госпитализации в кардиологическое отделение для больных инфарктом миокарда МУЗ "2-я городская больница г. Костромы":
ИБС: острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST (жители г. Костромы);
ИБС: острый инфаркт миокарда (жители г. Костромы);
ИБС, обострение, стенокардия напряжения 3-4 ФК (перевод из других отделений МУЗ "2-я городская больница г. Костромы");
хроническая сердечная недостаточность, в том числе с приступами кардиальной астмы, резистентная к терапии в амбулаторных условиях и терапевтическом отделении (перевод из других отделений МУЗ "Вторая городская больница г. Костромы").
8.4. Медицинская помощь беременным женщинам с кардиологическими заболеваниями оказывается в соответствии с порядком оказания акушерско-гинекологической помощи.
9. При выявлении у больного в кардиологическом кабинете поликлиники или кардиологическом отделении муниципальных образований Костромской области показаний к высокотехнологичным кардиохирургическим или рентгенэндоваскулярным вмешательствам он направляется в ГУЗ "Костромской областной кардиологический диспансер" (на консультацию или госпитализацию) для принятия решения о направлении в федеральные учреждения здравоохранения для оказания высокотехнологичной медицинской помощи по профилю сердечно-сосудистая хирургия в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
10. В организации кардиологической помощи больным сочетаются лечебные, реабилитационные и профилактические мероприятия.
После курса основного лечения реабилитационные мероприятия проводятся в условиях амбулаторно-поликлинического звена и (или) в условиях специализированного санаторно-курортного учреждения в соответствии с нормативными документами департамента здравоохранения области.
Отбор больных на санаторный этап реабилитации осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. № 256 "О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 декабря 2004 г. № 6189), а также в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 марта 2009 г. № 138н "О порядке организации работы по распределению путевок и направлению больных из учреждений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 апреля 2009 г. № 13729).
(абзац введен приказом
департамента здравоохранения Костромской области от 06.09.2011 № 379)
11. Проведение профилактики болезней системы кровообращения осуществляется областным и городскими центрами медицинской профилактики, отделениями (кабинетами) медицинской профилактики лечебно-профилактических учреждений, кардиологическим диспансером, кардиологическими отделениями и кардиологическими кабинетами поликлиник в сотрудничестве с центрами, отделениями и кабинетами медицинской профилактики, а также с участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами).
12. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием хирургической помощи больным с сосудистыми заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.
