ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО РЕСПУБЛИКЕ МОРДОВИЯ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 3 августа 2011 г. № 5
О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ ЗАВОЗА И РАСПРОСТРАНЕНИЯ
ВИРУСА КОРИ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ
Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Мордовия И.Н.Пикалов, проанализировав результаты реализации в республике "Программы ликвидации кори на территории Российской Федерации к 2010 г.", отмечаю следующее.
По данным Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения, в странах Европейского региона в 2011 году продолжается осложнение эпидемической ситуации по заболеваемости корью: в 38 странах Европы зарегистрировано более 21000 случаев заболевания.
Более 90% случаев приходится на 9 стран: Франция (12699 сл.), Германия (1193 сл.), Италия (1500 сл.), Испания (2261 сл.), Румыния (1619 сл.), Бельгия (382 сл.), Швейцария (589 сл.), Соединенное Королевство (550 сл.), Узбекистан.
Наибольшее число заболевших отмечается среди детей от одного до четырех лет и молодых людей в возрасте 15 - 29 лет. Большинство заболевших не были двукратно вакцинированы против кори.
Согласно опубликованным данным, вспышки связаны с циркуляцией вируса генотипа D4 (в Бельгии, Болгарии, Франции, Сербии), генотипа ВЗ (в Испании), генотипа D9 (в Турции).
В Российской Федерации, в результате реализации Программы ликвидации кори к 2010 году (утверждена приказом Минздрава России от 19.08.2002 № 270), достигнуты высокие уровни охвата плановой иммунизацией против кори взрослого и детского населения, что позволило к 2007 году добиться снижения показателя заболеваемости корью до уровня менее 1 случая на миллион населения в год, что соответствует критерию элиминации (ликвидации) кори, определенному ВОЗ. При этом большинство регистрируемых случаев кори - завозные или связанные с ними. По данным Национального научно-методического центра по надзору за корью, вариант генотипа D6, ранее эндемичный для территории России, не циркулирует в стране с середины 2007 года, что является одним из убедительных свидетельств региональной элиминации кори.
Вместе с тем, в 2010 году и за 6 мес. 2011 года ситуация по кори в ряде регионов страны осложнилась. Случаи кори были завезены в Российскую Федерацию из Великобритании, Германии, Италии, Франции, Финляндии, Украины, Узбекистана, Индии, Малайзии, КНР.
В связи с эпидемическим распространением кори в Европейском регионе значительно возросла вероятность инфицирования не имеющих иммунитета к кори россиян во время зарубежных поездок и завоза этой инфекции на территорию Российской Федерации.
Всемирная организация здравоохранения рекомендует двукратную иммунизацию до поездки в Европейский регион лицам, не болевшим корью, не привитым против кори или имеющим одну прививку.
В Республике Мордовия проводится комплекс организационных и практических мероприятий, направленных на реализацию третьего этапа Программы ликвидации кори к 2010 году. Активная работа по иммунизации населения республики против кори позволила не допустить с 2003 года случаев эндемичной кори на территории Республики Мордовия. В 2006 и 2008 годах в республике были зарегистрированы завозные случаи кори соответственно из Москвы и Греции. Своевременными противоэпидемическими мероприятиями дальнейшее распространение инфекции не было допущено.
Низкий уровень заболеваемости корью определяется, прежде всего, высоким охватом детского населения профилактическими прививками против кори. В 2010 году в целом по республике показатель своевременного охвата вакцинацией против кори детей в возрасте 24 месяцев составил 97,8% (2009 г. - 98,6%), ревакцинацией в возрасте 6 лет - 97,6% (2009 г. - 97,7%), вакцинацией и ревакцинацией взрослых с 18 до 35 лет - 98,5% (2009 г. - 95,0%).
Вместе с тем, при реализации указанной Программы имеют место определенные недостатки и нерешенные вопросы. До настоящего времени не выполнены требования Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 08.02.2011 № 12 "О дополнительных мероприятиях по реализации Программы ликвидации кори на территории Российской Федерации" и приказа Министерства здравоохранения Республики Мордовия и Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия № 198/2 от 14.02.2011 "О реализации Программы ликвидации кори в Республике Мордовия" в части проведения двукратной иммунизации взрослого населения до 35 лет. По состоянию на 01.01.2011 охват ревакцинацией взрослого населения до 35 лет прививками против кори в целом по республике составил - 82,3%. По отдельным территориям республики охват ревакцинацией этой группы на 01.01.2011 остается ниже среднереспубликанского уровня, так, в Атюрьевском районе - 71,4%, З.-Полянском - 69,4%, Писарском - 73,8%, Ковылкинском - 71,6%, Рузаевском - 68,9%. Торбеевском - 63,0%, Теньгушевском - 56,0%, МУЗ "Городская поликлиника № 9" - 53,0%.
Сложившаяся ситуация при заносе кори может привести к возникновению групповой и вспышечной заболеваемости этой инфекцией и не позволяет с уверенностью констатировать отсутствие возможности распространения этой инфекции при ее заносе на территорию республики.
В соответствии с федеральными законами от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", от 17 сентября 1998 № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 08.02.2011 (зарегистрировано в Минюсте России № 20044 от 10.03.2011) № 12 "О дополнительных мероприятиях по реализации Программы ликвидации кори на территории Российской Федерации" постановляю:
1. Главам Администраций муниципальных районов, городского округа Саранск Республики Мордовия рекомендовать:
1.1. Рассмотреть вопрос о необходимости выделения дополнительных финансовых ассигнований для приобретения вакцины против кори для проведения двукратной иммунизации взрослого населения до 35 лет, организации эффективного анализа охвата населения прививками против кори с использованием электронных картотек.
2. Министру здравоохранения Республики Мордовия (Гулин А.Н.) рекомендовать:
2.1. Активизировать деятельность республиканской сертификационной комиссии по подтверждению статуса Республики Мордовия как территории, свободной от эндемичной кори.
2.2. Организовать контроль исполнения учреждениями здравоохранения требований Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 08.02.2011 № 12 "О дополнительных мероприятиях по реализации Программы ликвидации кори на территории Российской Федерации" и приказа Министерства здравоохранения Республики Мордовия и Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия № 198/2 от 14.02.2011 "О реализации Программы ликвидации кори в Республике Мордовия" в части проведения двукратной иммунизации взрослого населения до 35 лет.
2.3. Рассмотреть вопрос о приобретении в 2011 году вакцины против кори для иммунизации взрослого населения до 35 лег в рамках реализации республиканской целевой программы
"Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Республике Мордовия на 2009 - 2011 гг.".
2.4. Включить в повестку совещаний научно-практических обществ врачей-инфекционистов, педиатров, терапевтов вопросы своевременной диагностики, эпидемиологии, клиники, профилактики кори в настоящий период времени.
2.5. Принять меры по поддержанию охвата прививками против кори детей в возрасте 1 года, 6 лет и взрослого населения в возрасте 18 - 35 лет не ниже уровня соответствующих показателей за 2010 год по Республике Мордовия.
3. Главным врачам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, и.о. Начальника управления здравоохранения Департамента по социальной политики Администрации г.о. Саранск (О.В.Акамова) обеспечить:
3.1. Неукоснительное исполнение Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 08.02.2011 № 12 "О дополнительных мероприятиях по реализации "Программы ликвидации кори в Российской Федерации" (зарегистрировано в Минюсте России, от 10.03.2011 № 20044) в части предусматривающей вакцинацию взрослого и детского населения: не болевшего и не привитого - двукратно, имеющего одну прививку - однократно.
3.2. Корректировку планов профилактических прививок детского и взрослого населения против кори на 2011 год в рамках Национального календаря профилактических прививок с учетом двукратной или однократной иммунизации под лежащих лиц.
3.3. Поддержание уровня охвата детей в возрасте 1 года, 6 лет и взрослого населения в возрасте 18 - 35 лет прививками против кори в сроки, предусмотренные Национальным календарем профилактических прививок в каждом учреждении здравоохранения, на каждом врачебном участке на уровне соответствующих показателей за 2010 год.
3.4. При выезде граждан Республики Мордовия в страны Европы, в том числе организованных групп детского и взрослого населения, обеспечить их информирование о существующей угрозе заболевания корью и рекомендовать иммунизацию не менее чем за 10 дней до отъезда.
3.5. При сборе эпидемиологического анамнеза у лиц с проявлениями экзантемных заболеваний обратить особое внимание на факты пребывания за границей, в том числе в странах Европейского региона.
3.6. Проведение активной информационной работы с населением о возросшем риске заболевания корью (для непривитых лиц) при выезде в страны Европейского региона и мерах профилактики.
3.7. Выдачу допуска до работы лиц декретированных профессий в возрасте 18 - 35 лет, прежде всего работников образования и здравоохранения, только при наличии сведений об иммунизации против кори в личных медицинских книжках.
3.8. Проведение семинаров для медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, эпидемиологии, профилактики кори, в том числе проведение тестового контроля этих знаний.
3.9. Соблюдение требований "Холодовой цепи" на всех этапах транспортирования и хранения коревой вакцины в каждом районе, на каждом врачебном участке.
4. Руководителям туристических агентств обеспечить информирование граждан, планирующих выезд в страны Европейского региона, об эпидемиологической ситуации по кори, возможном риске заражения этой инфекцией, о мерах ее профилактики.
5. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в РМ" (Е.Н.Кочетов):
5.1. Обеспечить готовность к проведению эффективных противоэпидемических мероприятий в очагах коревой инфекции, прежде всего за счет максимального расширения их границ и своевременного выявления источников инфекции.
5.2. Информировать Управление Роспотребнадзора по Республике Мордовия о лицах декретированных профессий в возрасте 18 - 35 лет при отсутствии сведений об иммунизации против кори в личных медицинских книжках.
6. Начальникам территориальных отделов, отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия (М.Э.Чумаков) обеспечить при плановых и внеплановых проверках:
6.1. Контроль за проведением профилактических мероприятий, направленных на предупреждение завоза в Республику Мордовия вируса кори из стран Европы.
6.2. Контроль условий транспортирования и хранения коревой вакцины на всех этапах "Холодовой цепи", прежде всего, в участковых больницах и фельдшерских пунктах.
6.3. Контроль за соблюдением требований Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 08.02.2011 № 12 "О дополнительных мероприятиях по реализации "Программы ликвидации кори в Российской Федерации" (зарегистрировано в Минюсте России, от 10.03.2011 № 20044) и приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 51н от 31.01.2011 "Об утверждении Национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" в части иммунизации против кори.
7. Рекомендовать Министерству печати и информации Республики Мордовия (Маресьев В.В.), ФГУП ГТРК "Мордовия" (Десяев С.Н.), руководителям периодических печатных и Интернет изданий, руководителям радиовещательных компаний активизировать информационно-разъяснительную работу среди населения о возросшем риске заболевания корью (для не привитых лиц) при выезде в страны Европейского региона, мерах общественной и личной профилактики этого заболевания, прежде всего иммунизации.
8. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Республике Мордовия В.Б.Окунева.
И.Н.ПИКАЛОВ
