|  |
Региональное законодательство / Нижегородская область
Постановление администрации Шахунского района от 20.12.2010 № 432
"Об утверждении Административного регламента администрации Шахунского муниципального района по предоставлению муниципальной услуги "Прием документов от лиц, желающих установить опеку (попечительство) над несовершеннолетними гражданами"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
Вступил в силу с 1 января 2011 года (пункт 3 данного документа).
АДМИНИСТРАЦИЯ ШАХУНСКОГО РАЙОНА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 20 декабря 2010 г. № 432
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА
АДМИНИСТРАЦИИ ШАХУНСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА
ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ "ПРИЕМ ДОКУМЕНТОВ
ОТ ЛИЦ, ЖЕЛАЮЩИХ УСТАНОВИТЬ ОПЕКУ (ПОПЕЧИТЕЛЬСТВО)
НАД НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМИ ГРАЖДАНАМИ"
В соответствии с Законом Российской Федерации от 10 июля 1992 года № 3266-1 "Об образовании", Федеральным законом от 27.07.2010 № 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг", руководствуясь Уставом Шахунского муниципального района, администрация Шахунского района постановляет:
1. Утвердить прилагаемый Административный регламент администрации Шахунского муниципального района по предоставлению муниципальной услуги "Прием документов от лиц, желающих установить опеку (попечительство) над несовершеннолетними гражданами".
2. Управляющему делами администрации Шахунского района (А.А. Шлякову) опубликовать настоящее постановление в районной газете "Знамя труда" и на официальном интернет-сайте администрации Шахунского района.
3. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2011 года.
4. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на первого заместителя главы администрации Шахунского района (В.А. Буркову).
Глава администрации района
А.М.КУРДИН
Утвержден
постановлением
администрации Шахунского района
от 20.12.2010 № 432
АДМИНИСТРАТИВНЫЙ РЕГЛАМЕНТ
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ
"ПРИЕМ ДОКУМЕНТОВ ОТ ЛИЦ, ЖЕЛАЮЩИХ УСТАНОВИТЬ ОПЕКУ
(ПОПЕЧИТЕЛЬСТВО) НАД НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМИ ГРАЖДАНАМИ"
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Наименование муниципальной услуги.
Административный регламент оказания муниципальной услуги "Прием документов от лиц, желающих установить опеку (попечительство) над несовершеннолетними гражданами" (далее именуется - муниципальная услуга) определяет сроки и последовательность действий (административных процедур) при осуществлении отдельных государственных полномочий по организации и осуществлению деятельности по опеке и попечительству в отношении несовершеннолетних граждан.
2. Нормативно-правовое регулирование оказания муниципальной услуги.
Оказание муниципальной услуги в Шахунском муниципальном районе осуществляется в соответствии с:
- Конституцией Российской Федерации;
- Гражданским кодексом Российской Федерации;
- Семейным кодексом Российской Федерации;
- Законом Российской Федерации от 06.10.2003 № 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации";
- Законом Российской Федерации от 24.04.2008 № 48-ФЗ "Об опеке и попечительстве";
- постановлением Правительства Российской Федерации от 18.05.2009 № 423 "Об отдельных вопросах осуществления опеки и попечительства в отношении несовершеннолетних граждан";
- приказом Министерства образования и науки РФ от 14.09.2009 № 334 "О реализации постановления Правительства Российской Федерации от 18.05.2009 № 423";
- Законом Нижегородской области от 29.12.2004 № 161-З "Об организации деятельности по охране прав детей, нуждающихся в государственной защите, в Нижегородской области";
- Законом Нижегородской области от 07.09.2007 № 125-З "О наделении органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов Нижегородской области отдельными государственными полномочиями по организации и осуществлению деятельности по опеке и попечительству в отношении несовершеннолетних граждан";
- Уставом Шахунском муниципального района.
3. Органы, участвующие в оказании муниципальной услуги.
Оказание муниципальной услуги производится администрацией Шахунского муниципального района Нижегородской области.
Непосредственное оказание муниципальной услуги осуществляется отделом образования администрации Шахунского муниципального района.
2. ТРЕБОВАНИЯ К ПОРЯДКУ ОКАЗАНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ
1. Порядок информирования о муниципальной услуге
Конечным результатом оказания муниципальной услуги является заключение отдела образования администрации Шахунском муниципального района о возможности или невозможности гражданина быть опекуном (попечителем).
Заключение отдела образования администрации Шахунского муниципального района о возможности гражданина быть опекуном (попечителем) является основанием для постановки гражданина на учет в качестве кандидата в опекуны (попечители). Информацию об оказании муниципальной услуги можно получить:
- непосредственно в отделе образования администрации Шахунского муниципального района по адресу: Нижегородская область, г. Шахунья, пл. Советская, д. 1, каб. № 1;
- с использованием средств телефонной связи. Телефон специалистов по охране детства отдела образования администрации Шахунского муниципального района: (8-831 52) 2-66-55.
Консультации по вопросам оказания муниципальной услуги проводятся специалистами по охране детства отдела образования администрации Шахунского муниципального района. Консультации предоставляются по вопросам:
- перечня документов, необходимых для проведения процедуры по приему документов от лиц, желающих установить опеку (попечительство) над несовершеннолетними, - источника получения документов;
- времени приема и выдачи документов;
- сроков исполнения административных процедур;
- порядка обжалования действий (бездействия) и решений, осуществляемых и принимаемых в ходе оказания муниципальной услуги.
Прием граждан специалистами по охране детства проводится в соответствии со следующим графиком:
Понедельник - с 8.00 до 17.00. Четверг - с 8.00 до 12.00. Пятница - с 8.00 до 12.00.
Перерыв в работе с 12.00 до 13.00. Выходные: суббота, воскресенье.
В любое время с момента приема документов заявитель имеет право на получение сведений о прохождении процедуры по приему документов при помощи телефонной связи или посредством личного посещения специалиста по охране детства в соответствии с графиком.
Перечень документов для получения муниципальной услуги:
а) заявление с просьбой о назначении его опекуном;
б) справка с места работы с указанием должности и размера средней заработной платы за последние 12 месяцев, а для граждан, не состоящих в трудовых отношениях, - иной документ, подтверждающий доходы (для пенсионеров - копии пенсионного удостоверения, справки из территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации или иного органа, осуществляющего пенсионное обеспечение);
в) выписка из домовой (поквартирной) книги с места жительства или иной документ, подтверждающий право пользования жилым помещением либо право собственности на жилое помещение, и копия финансового лицевого счета с места жительства;
г) справка органов внутренних дел, подтверждающая отсутствие у гражданина, выразившего желание стать опекуном, судимости за умышленное преступление против жизни и здоровья граждан;
д) медицинское заключение о состоянии здоровья по результатам освидетельствования гражданина, выразившего желание стать опекуном, выданное в порядке, устанавливаемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
е) копия свидетельства о браке (если гражданин, выразивший желание стать опекуном, состоит в браке);
ж) письменное согласие совершеннолетних членов семьи с учетом мнения детей, достигших 10-летнего возраста, проживающих совместно с гражданином, выразившим желание стать опекуном, на прием ребенка (детей) в семью;
з) справки о соответствии жилых помещений санитарным и техническим правилам и нормам, выданные соответствующими уполномоченными органами (выдаются по запросу органа опеки и попечительства на безвозмездной основе);
------------------------------------------------------------------
--> примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущен пропуск текста.
------------------------------------------------------------------
и) документ о прохождении гражданина, выразившего желание стать опекуном, в порядке, установленном настоящими Правилами (при наличии);
к) автобиография.
Документы, предусмотренные подпунктами "б" - "г" и "з" принимаются специалистом по охране детства в течение года со дня их выдачи, документ, предусмотренный подпунктом "д", - в течение 3 месяцев со дня выдачи.
Формы документов для заполнения указаны в приложениях № 1, № 2, № 3, № 4 к настоящему Административному регламенту.
2. Перечень оснований для отказа в оказании
муниципальной услуги
- непредставление документов, указанных в перечне, установленном настоящим Административным регламентом;
- представление документов с истекшим сроком действия;
- отрицательный вывод в акте обследования условий жизни гражданина, выразившего желание стать опекуном;
- наличие сведений о лишении лиц, выразивших желание стать опекунами, родительских прав;
- наличие сведений об отстранении лиц, выразивших желание стать опекунами, от выполнения обязанностей опекунов за ненадлежащее выполнение возложенных на них обязанностей;
- наличие сведений об ограничении в родительских правах лиц, выразивших желание стать опекунами;
- признание судом лиц, выразивших желание стать опекунами, недееспособными или ограниченно дееспособными;
- отмена судом усыновления за уклонение от выполнения возложенных обязанностей лицами, выразившими желание стать опекунами;
- наличие у лиц, выразивших желание стать опекунами, заболеваний, при которых они не могут принять ребенка под опеку;
- отсутствие у лиц, выразивших желание стать опекунами, постоянного места жительства;
- наличие у лиц, выразивших желание стать опекунами, на момент подачи заявления судимости за умышленное преступление против жизни или здоровья граждан.
Муниципальная услуга предоставляется бесплатно.
3. АДМИНИСТРАТИВНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Описание последовательности действий при осуществлении
оказания муниципальной услуги
1. Подача гражданином заявления специалисту по охране прав детства вместе с представлением документов, указанных в перечне, установленном настоящим Административным регламентом.
2. В течение 7 дней со дня подачи заявления и представления документов специалист по охране прав детства производит обследование условий жизни гражданина с целью определения отсутствия обстоятельств, препятствующих назначению его опекуном.
3. В течение 3 дней со дня проведения обследования условий жизни гражданина специалистом по охране прав детства оформляется акт обследования, который подписывается специалистом, проводившим обследование, и утверждается заведующим отделом образования администрации Шахунского муниципального района.
4. В течение 3 дней со дня утверждения акта обследования данный документ направляется (вручается) гражданину.
5. В течение 15 дней со дня подачи заявления и документов отделом образования администрации Шахунского муниципального района принимается решение о возможности или невозможности гражданина быть опекуном (попечителем) - оформляется в форме заключения и утверждается заведующим отделом образования администрации Шахунского муниципального района.
6. В течение 3 дней со дня подписания заключения, указанного в п. 5, оно направляется (вручается) заявителю.
Вместе с заключением о невозможности гражданина быть опекуном заявителю возвращаются все представленные документы, и разъясняется порядок обжалования действий органа местного самоуправления.
7. В течение 3 дней со дня подписания заключения о возможности гражданина быть опекуном специалист по охране прав детства вносит сведения о гражданине, выразившим желание стать опекуном, в журнал учета кандидатов в опекуны.
Заключение о возможности гражданина быть опекуном действительно в течение 2 лет со дня его выдачи и является основанием для обращения гражданина, выразившего желание стать опекуном, в установленном законом порядке в отдел образования Шахунского муниципального района, в другой орган опеки и попечительства по своему выбору или в государственный банк данных о детях, оставшихся без попечения родителей.
При предоставлении гражданином, выразившим желание стать опекуном, новых сведений о себе отдел образования администрации Шахунского муниципального района вносит соответствующие изменения в заключение о возможности гражданина быть опекуном и журнал учета граждан, выразивших желание стать опекунами.
Гражданин, выразивший желание стать опекуном, снимается с учета:
а) по его заявлению;
б) при получении отделом образования администрации Шахунского муниципального района сведений об обстоятельствах, препятствующих в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации и Семейным кодексом Российской Федерации назначению гражданина опекуном;
в) по истечении 2-летнего срока со дня постановки гражданина на учет в качестве гражданина, выразившего желание стать опекуном.
2. Порядок и формы контроля за совершением действий
и принятием решений
Специалист, ответственный за оказание муниципальной услуги, несет персональную ответственность за сроки и порядок исполнения каждой административной процедуры, указанной в настоящем Административном регламенте.
Текущий контроль осуществляется путем проведения должностным лицом, ответственным за организацию работы по предоставлению муниципальной услуги, проверок соблюдения и исполнения специалистом положений настоящего Административного регламента, иных нормативных актов РФ и Нижегородской области.
Проверка полноты и качества предоставления муниципальной услуги осуществляется на основании индивидуальных правовых актов (приказов) заведующего отделом образования администрации Шахунского муниципального района.
4. ПОРЯДОК ОБЖАЛОВАНИЯ ДЕЙСТВИЙ (БЕЗДЕЙСТВИЯ) И РЕШЕНИЙ,
ОСУЩЕСТВЛЯЕМЫХ (ПРИНЯТЫХ) В ХОДЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ
МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ
Заявители имеют право на обжалование действий или бездействия специалиста, участвующего в предоставлении муниципальной услуги, во внесудебном и судебном порядке.
Заявители имеют право обратиться с жалобой лично или направить письменное обращение, жалобу заведующему отделом образования администрации Шахунского муниципального района, т. 2-60-46.
При обращении заявителей в письменной форме к должностным лицам администрации Шахунского муниципального района срок рассмотрения жалобы не должен превышать 30 дней с момента регистрации такого обращения.
По результатам рассмотрения жалобы принимается решение об удовлетворении требований заявителя или об отказе в удовлетворении жалобы. Письменный ответ, содержащий результаты рассмотрения обращения, направляется (вручается) заявителю.
В случае если в письменном обращении не указаны фамилия заявителя, направившего обращение, и почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ, ответ на обращение не дается.
В случае если текст письменного обращения не поддается прочтению, ответ на обращение не дается, о чем сообщается заявителю, направившему обращение, если его фамилия и почтовый адрес поддаются прочтению.
Заявители вправе обжаловать решения, принятые в ходе оказания муниципальной услуги, действия или бездействия специалистов по охране детства отдела образования администрации Шахунского муниципального района, в судебном порядке.
Приложение 1
к административному регламенту администрации
Шахунского муниципального района по предоставлению
муниципальной услуги "Прием документов от лиц,
желающих установить опеку (попечительство)
над несовершеннолетними гражданами"
Форма 1
В администрацию Шахунского
муниципального района
от ________________________
(фамилия, имя, отчество)
Заявление
гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем
либо принять детей, оставшихся без попечения родителей, в семью
на воспитание в иных установленных семейным законодательством
Российской Федерации формах
Я, ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
Гражданство ____________ Документ, удостоверяющий личность: _______________
___________________________________________________________________________
(когда и кем выдан)
место жительства __________________________________________________________
(адрес места жительства, подтвержденный регистрацией)
___________________________________________________________________________
место пребывания __________________________________________________________
(адрес места фактического проживания)
__________________________________________________________________________,
--¬
¦ ¦ прошу выдать мне заключение о возможности быть опекуном (попечителем)
L--
--¬
¦ ¦ прошу выдать мне заключение о возможности быть приемным родителем
L--
--¬
¦ ¦ прошу передать мне под опеку (попечительство) _________________________
L--
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка (детей), число, месяц,
год рождения)
--¬
¦ ¦ прошу передать мне под опеку (попечительство) на возмездной основе
L--
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка (детей), число, месяц,
год рождения)
Материальные возможности, жилищные условия, состояние здоровья и характер
работы позволяют мне взять ребенка (детей) под опеку (попечительство) либо
принять в семью на воспитание в иных установленных семейным
законодательством Российской Федерации формах.
Дополнительно могу сообщить о себе следующее: _____________________________
(указывается наличие у
___________________________________________________________________________
гражданина необходимых знаний и навыков в воспитании детей, в том числе
___________________________________________________________________________
информация о наличии документов об образовании, о профессиональной
деятельности, о прохождении программ подготовки кандидатов в опекуны или
попечители и т.д.)
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
даю согласие на обработку и использование моих персональных данных,
содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.
_______________
(подпись, дата)
Приложение 2
к административному регламенту администрации
Шахунского муниципального района по предоставлению
муниципальной услуги "Прием документов от лиц,
желающих установить опеку (попечительство)
над несовершеннолетними гражданами"
Форма 2
Бланк отдела образования
администрации Шахунского района
_____________________________
_____________________________
(дата составления акта)
Акт
обследования условий жизни гражданина, выразившего желание стать
опекуном или попечителем несовершеннолетнего гражданина либо принять
детей, оставшихся без попечения родителей, в семью на воспитание в иных
установленных семейным законодательством Российской Федерации формах
Дата обследования "__" ___________ 20__ г.
Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность лица, проводившего
обследование ______________________________________________________________
Проводилось обследование условий жизни ____________________________________
(фамилия, имя, отчество
__________________________________________________________________________,
(при наличии), дата рождения)
документ, удостоверяющий личность: ________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(когда и кем выдан)
место жительства __________________________________________________________
(адрес места жительства, подтвержденный регистрацией)
___________________________________________________________________________
место пребывания __________________________________________________________
(адрес места фактического проживания и проведения
___________________________________________________________________________
обследования)
Образование _______________________________________________________________
Профессиональная деятельность _____________________________________________
(место работы с указанием адреса, занимаемой
___________________________________________________________________________
должности, рабочего телефона)
Жилая площадь, на которой проживает ______________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
составляет ______ кв. м, состоит из ___ комнат, размер каждой комнаты: ____
кв. м, ____ кв. м, ____ кв. м на __ этаже в __-этажном доме.
Качество дома (кирпичный, панельный, деревянный и т.п.; в нормальном
состоянии, ветхий, аварийный; комнаты сухие, светлые, проходные, количество
окон и пр.) _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Благоустройство дома и жилой площади (водопровод, канализация, какое
отопление, газ, ванна, лифт, телефон и т.д.): _____________________________
___________________________________________________________________________
Санитарно-гигиеническое состояние жилой площади (хорошее,
удовлетворительное, неудовлетворительное) _________________________________
Наличие для ребенка отдельной комнаты, уголка, места для сна, игр, занятий
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
На жилой площади проживают (зарегистрированы в установленном порядке и
проживают фактически):
----------------T---------T--------------------T-----------T--------------¬
¦ Фамилия, имя, ¦ Год ¦ Место работы, ¦Родственное¦ С какого ¦
¦ отчество ¦рождения ¦должность или место ¦ отношение ¦ времени ¦
¦ (при наличии) ¦ ¦ учебы ¦ ¦ проживает на ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ данной жилой ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ площади ¦
+---------------+---------+--------------------+-----------+--------------+
+---------------+---------+--------------------+-----------+--------------+
+---------------+---------+--------------------+-----------+--------------+
L---------------+---------+--------------------+-----------+---------------
Отношения, сложившиеся между членами семьи гражданина _____________________
(характер
___________________________________________________________________________
взаимоотношений между членами семьи, особенности общения с детьми, детей
___________________________________________________________________________
между собой и т.д.)
Личные качества гражданина (особенности характера, общая культура, наличие
опыта общения с детьми и т.д.) ____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Мотивы гражданина для принятия несовершеннолетнего в семью ________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Дополнительные данные обследования ________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Условия жизни гражданина, выразившего желание стать опекуном или
попечителем несовершеннолетнего гражданина либо принять детей, оставшихся
без попечения родителей, в семью на воспитание в иных установленных
семейным законодательством Российской Федерации формах, ___________________
(удовлетворительные/
___________________________________________________________________________
неудовлетворительные с указанием конкретных обстоятельств)
Подпись лица, проводившего обследование ___________________________________
_______________________________ ________________ __________________________
(руководитель управления (подпись) (Ф.И.О.)
образования)
М.П.
Приложение 3
к административному регламенту администрации
Шахунского муниципального района по предоставлению
муниципальной услуги "Прием документов от лиц,
желающих установить опеку (попечительство)
над несовершеннолетними гражданами"
Бланк отдела образования
Администрации Шахунского района
Заключение,
выданное по месту жительства гражданина, о возможности гражданина
быть усыновителем, опекуном (попечителем) или приемным родителем <1>
Ф.И.О. (полностью) ________________________________________________________
Дата рождения: ____________________________________________________________
Ф.И.О. (полностью) ________________________________________________________
Дата рождения: ____________________________________________________________
Адрес (место жительства, индекс) __________________________________________
___________________________________________________________________________
Характеристика семьи (состав, длительность брака (при наличии повторного
брака указать наличие детей от предыдущего брака), опыт общения с детьми,
взаимоотношения между членами семьи, наличие близких родственников и их
отношение к усыновлению (удочерению), характерологические особенности
кандидатов в усыновители); при усыновлении (удочерении) ребенка одним из
супругов указать наличие согласия второго супруга на усыновление
(удочерение)).
___________________________________________________________________________
Образование и профессиональная деятельность _______________________________
___________________________________________________________________________
Характеристика состояния здоровья (общее состояние здоровья, отсутствие
заболеваний, препятствующих усыновлению (удочерению)) _____________________
Материальное положение (имущество, размер заработной платы, иные виды
доходов, соотношение размера дохода с прожиточным минимумом, установленным
в регионе) ________________________________________________________________
Мотивы для приема ребенка на воспитание в семью ___________________________
Пожелания граждан по кандидатуре ребенка (пол, возраст, особенности
характера, внешности, согласие кандидатов в усыновители на усыновление
(удочерение) ребенка, имеющего отклонения в развитии)
___________________________________________________________________________
Заключение о возможности/невозможности граждан ____________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя(ей))
быть кандидатом(ами) в усыновители (опекуны, приемные родители):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________ ________________________
(должность, Ф.И.О.) (дата, подпись)
М.П.
--------------------------------
<1> Указывается конкретная форма семейного устройства.
Приложение 4
к административному регламенту администрации
Шахунского муниципального района по предоставлению
муниципальной услуги "Прием документов от лиц,
желающих установить опеку (попечительство)
над несовершеннолетними гражданами"
Приказ
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 10.09.1996 № 332
Медицинская документация
Форма № 164/у-96
МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
По результатам освидетельствования гражданина (гражданки), желающего(ей)
усыновить, принять под опеку (попечительство) ребенка или стать приемным
родителем.
Ф. И. О. кандидата ________________________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
Домашний адрес ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
--------------------------------------------------------------------------¬
¦ Специалист заключение Дата осмотра Подпись врача и ¦
¦ руководителя учреждения, ¦
¦ гербовая печать ¦
L--------------------------------------------------------------------------
терапевт выявлено
не выявлено
инфекционист выявлено
не выявлено
дерматовенеролог выявлено
не выявлено
фтизиатр выявлено
не выявлено
невропатолог выявлено
не выявлено
онколог выявлено
не выявлено
психиатр выявлено
не выявлено
нарколог выявлено
не выявлено
Руководитель медицинского учреждения _______________________________________
М.П.
Примечание. В графе "Заключение" подчеркивается слово "выявлено" или "не
выявлено", что означает наличие или отсутствие заболеваний, указанных в
Перечне заболеваний, утвержденном Постановлением Правительства Российской
Федерации от 1 мая 1996 г. № 542.
------------------------------------------------------------------
--------------------
| | |
|
