ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 8 июня 2011 г. № 197-о
О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ ФОРМЫ И ПОРЯДКА
ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОТЧЕТА О ПРОВЕДЕНИИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
14-ЛЕТНИХ ПОДРОСТКОВ В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
Во исполнение приказа
министерства здравоохранения Нижегородской области от 05.05.2011 № 713 "Об утверждении порядка проведения диспансеризации 14-летних подростков в Нижегородской области в 2011 году" в целях контроля об использовании средств обязательного медицинского страхования на оплату проведенной диспансеризации 14-летних подростков в Нижегородской области и оптимизации сбора статистической информации приказываю:
1. Ввести в действие:
1.1. форму
отчета по диспансеризации 14-летних подростков в Нижегородской области по результатам медико-экономического контроля реестров счетов (далее - отчет № 1) (приложение 1 к настоящему приказу) и рекомендации
по ее заполнению (приложение 2 к настоящему приказу);
1.2. форму
отчета по диспансеризации 14-летних подростков в Нижегородской области по результатам медико-экономической экспертизы (далее - отчет № 2) (приложение 3 к настоящему приказу) и рекомендации
по ее заполнению (приложение 4 к настоящему приказу);
1.3. форму
аналитической таблицы диспансеризации 14-летних подростков в Нижегородской области (приложение 5 к настоящему приказу) и рекомендации
по ее заполнению (приложение 6 к настоящему приказу).
2. Руководителям страховых медицинских организаций (филиалов страховых медицинских организаций), заключивших с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) Договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (далее - СМО):
2.1. обеспечить в срок до 20 числа месяца, следующего за отчетным, представление на бумажном носителе в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда (Г.Г. Дорогина) формы отчетов № 1
и № 2
, введенных настоящим приказом;
2.2. обеспечить представление электронной базы реестров счетов на оплату расходов по диспансеризации 14-летних подростков в отдел системного программирования и администрирования Территориального фонда (Е.А. Тучин) в соответствии с Положением
об электронном обмене данными в системе ОМС Нижегородской области.
3. Руководителям медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и заключивших Соглашение об оказании и оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, оказанной лицам, застрахованным за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, и определенных приказом
министерства здравоохранения Нижегородской области от 23.05.2011 № 839 "Об утверждении плана-графика проведения диспансеризации 14-летних подростков в Нижегородской области в 2011 году" для проведения диспансеризации 14-летних подростков:
3.1. обеспечить в соответствии с требованиями приказа
министерства здравоохранения Нижегородской области от 05.05.2011 № 713 "Об утверждении порядка проведения диспансеризации 14-летних подростков в Нижегородской области в 2011 году" предоставление в отдел межтерриториальных расчетов Территориального фонда (далее - отдел МТР) (М.С. Титова) реестров счетов и счетов на оплату расходов по диспансеризации 14-летних подростков, застрахованных за пределами Нижегородской области.
4. Отделу межтерриториальных расчетов Территориального фонда (М.С. Титова):
4.1. обеспечить прием от медицинских организаций, перечень
которых утвержден приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 23.05.2011 № 839 "Об утверждении плана-графика проведения диспансеризации 14-летних подростков в Нижегородской области в 2011 году", реестров счетов и счетов на оплату расходов по диспансеризации 14-летних подростков, застрахованных за пределами Нижегородской области;
4.2. обеспечить в срок до 23 числа месяца, следующего за отчетным, представление в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда (Г.Г. Дорогина) отчеты № 1
и 2
по форме, введенной п. 1.1
и 1.2
настоящего приказа.
5. Отделу системного программирования и администрирования (Е.А. Тучин) Территориального фонда:
5.1. осуществлять прием от страховых медицинских организаций реестры счетов на оплату расходов по диспансеризации 14-летних подростков в электронном виде в форматах, определенных Положением
об электронном обмене данными в системе ОМС Нижегородской области;
5.2. в срок до 23 числа месяца, следующего за отчетным, формировать отчеты № 1
, 2
по каждой СМО и сводные данные по диспансеризации 14-летних подростков по форме № 3
, на основании полученных реестров счетов на оплату расходов по диспансеризации 14-летних подростков, представленных страховыми медицинскими организациями, и передавать указанные отчеты в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда (Г.Г. Дорогина).
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: дважды повторяются слова "Территориального фонда".
6. Отделу защиты прав застрахованных Территориального фонда (Г.Г. Дорогина) Территориального фонда:
6.1. осуществлять прием от страховых медицинских организаций и отдела межтерриториальных расчетов отчетных форм № 1
и 2
, введенных п. 1.1
и 1.2
настоящего приказа;
6.2. проводить сверку сведений, представленных страховыми медицинскими организациями в отчетных формах № 1
и 2
, с отчетными формами, подготовленными отделом системного программирования и администрирования (Е.А. Тучин) Территориального фонда;
6.3. в срок до 25 числа месяца, следующего за отчетным, формировать сводные данные по форме № 3
, введенной п. 1.3
настоящего приказа, с представлением аналитической справки о ходе проведения диспансеризации 14-летних подростков в Нижегородской области.
7. Начальнику отдела организационной и кадровой работы Территориального фонда (И.Н. Максимова) довести настоящий приказ до начальников отделов Территориального фонда: планово-экономического (Г.А. Баранова), бухгалтерского учета, отчетности и финансово-кредитной политики (О.А. Назарова), межтерриториальных расчетов (М.С. Титова), защиты прав застрахованных (Г.Г. Дорогина), системного программирования и администрирования (Е.А. Тучин), страховых медицинских организаций и медицинских организаций, определенных приказом
министерства здравоохранения Нижегородской области от 23.05.2011 № 839 "Об утверждении плана-графика проведения диспансеризации 14-летних подростков в Нижегородской области в 2011 году".
8. Ввести в действие настоящий приказ со дня подписания.
9. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на и.о. заместителя директора - начальника управления координации и развития системы ОМС (М.Ю. Пестова) и заместителя директора - начальника управления автоматизации и информационного обеспечения (М.А. Арефьев).
Директор
Е.И.ХЛАБУТИНА
Приложение 1
к приказу
Территориального фонда ОМС
Нижегородской области
│ │поликлиника № 1" │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼────────┼─────────┼───┼───┼──────────┼───────────────┼──────────┤
│65 │МЛПУ "Детская городская│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │поликлиника № 39" │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼────────┼─────────┼───┼───┼──────────┼───────────────┼──────────┤
│66 │МЛПУ "Детская│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │поликлиника № 48" │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼────────┼─────────┼───┼───┼──────────┼───────────────┼──────────┤
│67 │МЛПУ "Детская городская│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │больница № 17" │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┴───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼────────┼─────────┼───┼───┼──────────┼───────────────┼──────────┤
│Всего по г. Н.Новгороду │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────────┼───────────────┼───────────────┼────────┼─────────┼───┼───┼──────────┼───────────────┼──────────┤
│ИТОГО по Нижегородской│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│области │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───────────────────────────┴───────────────┴───────────────┴────────┴─────────┴───┴───┴──────────┴───────────────┴──────────┘
Ответственный за составление отчета ______________/__________________
(подпись)
Приложение 6
к приказу
Территориального фонда ОМС
Нижегородской области
от 08.06.2011 № 197-о
РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ТАБЛИЦЫ "СВОДНЫЕ ДАННЫЕ
ПО ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ 14-ЛЕТНИХ ПОДРОСТКОВ
В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА ОТЧЕТНЫЙ ПЕРИОД 2011 ГОДА"
Сводные данные по диспансеризации 14-летних подростков в Нижегородской области (далее - аналитическая таблица) вводится для получения ежемесячной информации о количестве проведенной медицинскими организациями Нижегородской области диспансеризации 14-летних подростков с учетом проведения страховыми медицинскими организациями (далее - СМО) и отделом межтерриториальных расчетов Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - отдел МТР Территориального фонда) медико-экономического контроля (далее - МЭК) реестров счетов на оплату расходов по диспансеризации 14-летних подростков и медико-экономической экспертизы (далее - МЭЭ) оплаченных случаев диспансеризации 14-летних подростков в соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 № 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию".
Аналитическая таблица формируется Территориальным фондом в утвержденные сроки на основании отчетов № 1
и 2
, представленных СМО и отделом МТР Территориального фонда, в следующем порядке:
в графе 3 таблицы указывается количество 14-летних детей, подлежащих диспансеризации в отчетном периоде по каждой медицинской организации в соответствии с планом-графиком
, утвержденным приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 23.05.2011 № 839 "Об утверждении плана-графика проведения диспансеризации 14-летних подростков в Нижегородской области в 2011 году";
в графе 4 указывается количество законченных случаев проведенной диспансеризации 14-летних подростков в соответствии с реестрами счетов, представленными на оплату расходов по диспансеризации 14-летних подростков во все СМО и отдел МТР Территориального фонда за отчетный период нарастающим итогом;
в графе 5 указывается количество принятых случаев диспансеризации 14-летних подростков (человек) с учетом результатов проведенных СМО и отделом МТР Территориального фонда медико-экономического контроля реестров счетов и медико-экономических экспертиз (графа 5 равна разнице графы 4 и графы 6);
в графе 6 указывается количество случаев диспансеризации 14-летних подростков, отклоненных от оплаты по результатам проведенных СМО и отделом МТР Территориального фонда медико-экономического контроля реестров счетов и медико-экономических экспертиз (графа 6 равна сумме граф 7 и 8);
в графе 7 указывается количество случаев диспансеризации 14-летних подростков, отклоненных от оплаты по результатам проведенной СМО и отделом МТР Территориального фонда медико-экономического контроля реестров счетов на оплату расходов по диспансеризации 14-летних подростков;
в графе 8 указывается количество случаев диспансеризации 14-летних подростков, отклоненных от оплаты по результатам проведенных медико-экономических экспертиз;
в графе 9 указывается процент выполнения плана-графика за отчетный период нарастающим итогом (графа 9 равна графа 5 x 100 / графу 3);
в графе 10 указывается количество 14-летних подростков, подлежащих диспансеризации в текущем году в соответствии с планом-графиком
, утвержденным приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 23.05.2011 № 839 по каждой медицинской организации, по медицинским организациям г. Н.Новгорода, по медицинским организациям муниципальных образований Нижегородской области и в целом по Нижегородской области;
в графе 11 указывается процент выполнения плана текущего года в соответствии с планом-графиком
, утвержденным приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 23.05.2011 № 839 по каждой медицинской организации, по медицинским организациям г. Н.Новгорода, по медицинским организациям муниципальных образований Нижегородской области и в целом по Нижегородской области;
(графа 11 равна графа 5 x 100 / графу 10).
