О ТАРИФАХ НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ
МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ НА ТЕРРИТОРИИ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
(в ред. дополнительных соглашений
от 28.04.2011 № 1
, от 24.05.2011 № 2
)
| г. Ставрополь | 20 апреля 2011 г. |
Министерство здравоохранения Ставропольского края в лице министра здравоохранения Ставропольского края Мажарова Виктора Николаевича,
Ставропольский краевой фонд обязательного медицинского страхования в лице исполнительного директора Лавриненко Анатолия Филипповича,
Анисимов Сергей Николаевич, представитель общества с ограниченной ответственностью "Страховая компания "ВСК-Милосердие" (доверенность от 20.12.2010 № 133),
Боброва Наталья Алексеевна, представитель открытого акционерного общества Медицинская страховая компания "ЭМЭСК" (доверенность от 11.01.2011 № 01/334),
Карев Вадим Васильевич, представитель открытого акционерного общества Страховая компания "РОСНО-МС" (доверенность от 26.03.2011 № МС-569),
Макоева Таира Агубеевна, представитель ЗАО МСК "Солидарность для жизни" (доверенность от 21.03.2011 № 34),
Земцов Михаил Алексеевич, представитель региональной общественной организации "Ассоциация медицинских работников Ставрополья",
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: вместо слова "представить", имеется в виду слово "представитель".
Кривко Александр Иванович, представить Ставропольской краевой организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации,
вместе именуемые "стороны", в соответствии со статьей 30 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" заключили настоящее соглашение о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Ставропольского края (далее - соглашение) о нижеследующем:
1. Предмет соглашения
1.1. Предметом соглашения является установление тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования (далее соответственно - тариф, ОМС) на территории Ставропольского края.
1.2. Настоящее соглашение регулирует правоотношения сторон, а также медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Ставропольского края бесплатной медицинской помощи на соответствующий финансовый год, работающих в системе ОМС (далее соответственно - медицинские организации, Территориальная программа), возникающие при формировании тарифов и их применении в рамках реализации территориальной программы ОМС.
1.3. Настоящее соглашение устанавливает общие принципы и порядок формирования тарифов, способы формирования затрат в тарифах, прочие условия формирования тарифов и их применения, требования к информации об оказанной медицинской помощи, порядок урегулирования разногласий, возникающих при формировании и применении тарифов, и тарифы на соответствующий финансовый год.
1.4. Настоящее соглашение и тарифы применяются для расчетов за медицинскую помощь, оказываемую в соответствии с территориальной программой ОМС застрахованным на территории Ставропольского края лицам, а также для расчетов за медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями, застрахованным на территории иных субъектов Российской Федерации лицам, по видам медицинской помощи, установленным базовой программой.
2. Общие принципы и порядок формирования тарифов
2.1. Формирование тарифов осуществляется министерством здравоохранения Ставропольского края (далее - министерство) в соответствии с законодательством Российской Федерации и с учетом нижеследующего:
структура тарифа установлена Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Территориальной программой;
способы оплаты медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС, устанавливаются территориальной программой ОМС на соответствующий финансовый год;
тарифы формируются с учетом нормативов объема медицинской помощи, финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи и подушевого норматива финансового обеспечения и включают виды затрат (расходов), установленные территориальной программой ОМС на соответствующий финансовый год;
расчетные нормативы затрат определяются комиссией по разработке территориальной программы ОМС (далее - Комиссия) с учетом вида, профиля, а также уровня оказания медицинской помощи и используются:
при расчете тарифа посещения, пациенто-дня, койко-дня и условной единицы трудоемкости (далее - УЕТ) - расчетные нормативы затрат на приобретение медикаментов и перевязочных средств, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, мягкого инвентаря;
при расчете тарифа койко-дня и стоимости медико-экономического стандарта (далее - МЭС) оказания стационарной медицинской помощи - расчетные нормативы затрат на приобретение продуктов питания (нормативы дифференцируются в зависимости от наличия в медицинской организации своего пищеблока);
тарифы формируются с учетом нормативов и норм времени, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, Минздравсоцразвития Российской Федерации, министерством, расчетных норм времени, установленных на основании проведенного хронометража или иных объективных данных о необходимых затратах времени, а также норм времени, указанных в приложении 1
к настоящему соглашению.
В случае отсутствия установленных норм времени возможно применение расчетного метода определения длительности медицинской услуги. Длительность медицинской услуги в таком случае рассчитывается по формуле:
А= В/С, где
А - длительность медицинской услуги;
В - отрезок времени;
С - количество исследований (манипуляций, процедур и т.д.), фактически проведенное в данный отрезок времени.
При этом расчет длительности медицинской услуги должен быть выполнен не менее 10 раз. Полученные данные формируют хроноряд, на основании сведений которого рассчитывается среднее арифметическое значение, принимаемое в качестве нормы времени для проведения медицинской услуги.
2.2. Проектные тарифы рассчитываются медицинскими организациями в соответствии с Методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленной утвержденными приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н Правилами обязательного медицинского страхования (далее - Правила):
на одно посещение;
медицинскому страхованию на
территории Ставропольского края
Тарифы введены с 1 февраля 2011 года, за исключением тарифов, для которых установлен иной срок введения (дополнительное соглашение
от 28.04.2011 № 1).
ТАРИФЫ,
НА ОПЛАТУ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ВНЕДРЕНИЮ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ПРИ ОКАЗАНИИ СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
И ПОВЫШЕНИЮ ДОСТУПНОСТИ АМБУЛАТОРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ ИХ ПРИМЕНЕНИЯ
(введены дополнительным соглашением
от 28.04.2011 № 1;
в ред. дополнительного соглашения
от 24.05.2011 № 2)
1. В рамках реализации мероприятий краевой программы
"Программа модернизации здравоохранения Ставропольского края на 2011 - 2012 годы", утвержденной постановлением Правительства Ставропольского края от 04.04.2011 № 113-п, применяются тарифы, установленные настоящим приложением.
2. При оплате мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами (далее - повышение доступности амбулаторной помощи) в течение календарного месяца применяются следующие тарифы:
┌───────────────────────┬───────────────────────┬─────────────────────────┐
│ Отчетный месяц/год │ Дополнительный │ Дата введения тарифа │
│ │ тариф <*>
│ │
├───────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────────────┤
│февраль 2011 │ 59,64 │ 01.02.2011 │
├───────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────────────┤
│март 2011 │ 72,84 │ 01.03.2011 │
├───────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────────────┤
│апрель 2011 │ 56,55 │ 01.04.2011 │
│(строка введена дополнительным соглашением
от 24.05.2011 № 2) │
└───────────────────────┴───────────────────────┴─────────────────────────┘
--------------------------------
<*> тариф применяется дополнительно к тарифу посещения соответствующего врача-специалиста, установленному для оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - ОМС).
3. По данному виду тарифа осуществляются следующие расходы:
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется в виду пункт 4, а не пункт 3.
не менее 70 процентов указанных средств направляются на оплату труда врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, при соблюдении условий согласно п. 3
настоящего приложения;
не более 30 процентов указанных средств направляются на обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи.
4. Условия осуществления выплат врачам-специалистам и специалистам со средним медицинским образованием, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь:
включение должностей врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, в соответствующий перечень;
достижение минимальных значений показателей оценки деятельности врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь;
соблюдение методики
оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, утвержденной министерством здравоохранения Ставропольского края.
5. При оплате мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи при оказании стационарной медицинской помощи (далее - внедрение стандартов) с 01.02.2011 применяются тарифы и осуществляются расходы согласно таблице пункта 7 настоящего приложения.
6. По данному виду тарифа осуществляются расходы необходимые для выполнения стандартов, а выплаты производятся медицинскому персоналу, участвующему в оказании медицинской помощи по стандартам в соответствии с краевой программой
"Программа модернизации здравоохранения Ставропольского края на 2011 - 2012 годы", утвержденной постановлением Правительства Ставропольского края от 04.04.2011 № 113-п.
7. Тарифы, применяемые при оплате мероприятий по внедрению стандартов и структура тарифа (не приводятся).
