МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)
ПРИКАЗ
от 26 января 2011 г. № 01-8/4-68
О РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: постановление Правительства РС(Я) № 230 "О мерах по реализации Указа Президента Республики Саха (Якутия) от 28 апреля 2010 года № 1907 "О совершенствовании медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Республике Саха (Якутия)" издано 18.05.2010, а не 18.10.2010.
Во исполнение постановления
Правительства Республики Саха (Якутия) от 18 октября 2010 года № 230 "О мерах по реализации Указа Президента Республики Саха (Якутия) от 28 апреля 2010 года № 1907 "О совершенствовании медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Республике Саха (Якутия)", с целью реализации Соглашения 3127/С-1154/01-19а/133 от 12 апреля 2010 года о предоставлении субсидий из федерального бюджета бюджету Республики Саха (Якутия) на софинансирование закупки медицинского оборудования для учреждений здравоохранения Республики Саха (Якутия) и муниципальных образований в целях реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями приказываю:
1. Назначить ответственным лицом от Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) по реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Республике Саха (Якутия) заместителя министра здравоохранения Республики Саха (Якутия) Вербицкую Людмилу Ильясовну.
2. Заместителю министра здравоохранения Республики Саха (Якутия) Вербицкой Л.И.:
- обеспечить координацию деятельности первичных сосудистых отделений в составе МУЗ "Мирнинская центральная районная больница", "Нерюнгринская центральная районная больница" и Регионального сосудистого центра ГУ "Республиканская больница № 2 - Центр экстренной медицинской помощи".
3. Утвердить Положение
о Региональном сосудистом центре (приложение № 1).
4. Утвердить Типовое положение
о Первичном сосудистом отделении (приложение № 2).
5. Утвердить Порядок
взаимодействия Регионального сосудистого центра ГУ "Республиканская больница № 2 - Центр экстренной медицинской помощи" с первичными сосудистыми отделениями (приложение № 3).
6. Приказ МЗ РС(Я) № 01-8/4-537 от 28 мая 2010 года считать утратившим силу.
7. Контроль за исполнением данного приказа оставляю за собой.
Министр
А.В.ГОРОХОВ
Приложение № 1
к приказу МЗ РС(Я)
от 26 января 2011 г. № 01-8/4-68
ПОЛОЖЕНИЕ
О РЕГИОНАЛЬНОМ СОСУДИСТОМ ЦЕНТРЕ
"ГУ РЕСПУБЛИКАНСКАЯ БОЛЬНИЦА № 2 -
ЦЕНТР ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ"
I. ОБЩАЯ ЧАСТЬ
Региональный сосудистый центр Республики Саха (Якутия) создается на основании приказа Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) на базе государственного учреждения "Республиканская больница № 2 - Центр экстренной медицинской помощи" (далее - ГУ "РБ № 2-ЦЭМП").
Настоящее Положение определяет порядок организации деятельности Регионального сосудистого центра Республики Саха (Якутия) (далее - РСЦ).
РСЦ ГУ "РБ № 2-ЦЭМП" организуется в целях оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи больным, страдающим сосудистыми заболеваниями, а также консультативной помощи лечебно-профилактическим учреждениям республики неврологического, нейрохирургического и кардиологического профилей.
Деятельность РСЦ регламентируется законодательством Российской Федерации, Республики Саха (Якутия), соответствующими нормативными актами вышестоящих органов Управления здравоохранением, инструктивно-распорядительными документами, настоящим Положением.
Положение о РСЦ утверждается приказом Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия).
Структура и штаты РСЦ утверждаются главным врачом ГУ "РБ № 2-ЦЭМП" по согласованию с Министерством здравоохранения РС(Я) с учетом специфики, направления деятельности, целей, задач и объемов его работы.
Центр может быть клинической базой учреждений высшего (последипломного) и среднего профессионального образования и (или) научно-исследовательских организаций и подразделений вузов.
II. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ
Приложение № 3
к приказу МЗ РС(Я)
от 26 января 2011 г. № 01-8/4-68
ПОРЯДОК
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ РЕГИОНАЛЬНОГО СОСУДИСТОГО ЦЕНТРА
ГУ "РЕСПУБЛИКАНСКАЯ БОЛЬНИЦА № 2 - ЦЕНТР ЭКСТРЕННОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ" И ПЕРВИЧНЫХ СОСУДИСТЫХ ОТДЕЛЕНИЙ
1. Региональный сосудистый центр ГУ "Республиканская больница № 2 - Центр экстренной медицинской помощи" координирует деятельность первичных сосудистых отделений в круглосуточном режиме.
2. В порядке взаимодействия с первичными сосудистыми отделениями (далее - ПСО) Региональный сосудистый центр (далее - РСЦ) рассматривает вопросы:
- оптимизации лечения больных с инсультами и инфарктом миокарда в остром периоде;
- перевода в РСЦ больных с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) и острыми нарушениями мозгового кровообращения (далее - ОНМК);
- совершенствования диагностики острых сосудистых заболеваний;
- внедрения системы мультидисциплинарной ранней реабилитации;
- внедрения методов индивидуализированном вторичной профилактики в остром периоде инфаркта миокарда, инсульта;
- индикации качества оказания медицинской помощи больным острыми сосудистыми заболеваниями;
- оптимизации работы станции скорой медицинской помощи;
- подготовки и переподготовки кадров.
3. Перевод больных с ОНМК в неврологическое отделение для больных, с ОНМК РСЦ из ПСО и других ЛПУ республики осуществляется при необходимости проведения:
- высокотехнологичных методов диагностики (церебральная ангиография, ультразвуковое дуплексное сканирование транскраниальных и предцеребральных артерий, нейровизуализация (КТ - МРТ-исследования), КТ-ангиография, МР-ангиография и иные методы);
- определения тактики ведения больного и при необходимости для подготовки к оперативным и рентгенэндоваскулярным вмешательствам;
- транскраниального оперативного вмешательства при нетравматических внутримозговых гематомах; транскраниального оперативного вмешательства при аневризмах сосудов головного мозга; транскраниального оперативного вмешательства при артерио-венозных мальформациях головного мозга; пункционной аспирации внутримозговых и внутрижелудочковых гематом с использованием нейронавигации; эндоваскулярных окклюзий аневризм сосудов головного мозга и артерио-венозных мальформаций);
- подготовки к проведению реконструктивных вмешательств на предцеребральных артериях, в том числе эндартерэктомии, ангиопластики с использованием баллона и/или стента.
Показания для перевода в РСЦ из других ЛПУ определяются в каждом конкретном случае заведующим неврологическим отделением для больных ОНМК РСЦ, заведующим отделением реанимации и интенсивной терапии РСЦ при необходимости совместно с заведующим отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения, заведующим нейрохирургическим отделением РБ № 2-ЦЭМП, другими специалистами.
Необходимый стандарт обследования:
ЭКГ, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические исследования (глюкоза, амилаза, АСАТ, АЛАТ, билирубин, креатинин, общий холестерин), коагулограмма, R-графия грудной клетки, КТ (МРТ) головного мозга, УЗДГ брахиоцефальных артерий, осмотр окулиста.
4. Перевод больных в отделение неотложной кардиологии РСЦ осуществляется в следующем порядке:
4.1. Острый коронарный синдром без стойкого подъема сегмента SТ
4.1.1. Пациенты с рецидивирующим течением заболевания, плохо контролируемого консервативной терапией, переводятся на 3 - 5 день заболевания после предварительной консультации с врачами РСЦ. Транспортировка осуществляется санитарным транспортом Центра медицины катастроф.
Необходимый уровень обследования при направлении в РСЦ: ЭКГ в динамике, биохимические маркеры некроза миокарда (КФК, Тропонин) (при возможности определения), УЗИ сердца (при возможности проведения), R-графия органов грудной клетки.
4.1.2. Пациенты со стабильным состоянием в подостром периоде ОКС, но имеющие низкую толерантность к ФН по клиническим данным и данным инструментальных исследований переводятся на 10 - 14 день заболевания после предварительной консультации с врачами РСЦ. Транспортировка осуществляется санитарным транспортом Центра медицины катастроф.
Необходимый уровень обследования при направлении в РСЦ: ЭКГ в динамике, биохимические маркеры некроза миокарда (КФК, Тропонин) (при возможности определения), общеклинические исследования крови и мочи, биохимические исследования крови, УЗИ сердца, R-графия грудной клетки, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, группа крови, Rh-фактор, RW, маркеры вирусного гепатита.
4.1.3. Пациенты с наличием рецидива клинической картины ОКС на фоне постинфарктного кардиосклероза со стабильной гемодинамикой направляются после консультации с врачами РСЦ.
Необходимый уровень обследования при направлении в РСЦ: ЭКГ в динамике, биохимические маркеры некроза миокарда (КФК, Тропонин) (при возможности определения), общеклинические исследования крови и мочи, биохимические исследования крови, УЗИ сердца, R-графия грудной клетки, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, группа крови, Rh-фактор, RW, маркеры вирусного гепатита.
4.2. Острый коронарный синдром со стойким подъемом сегмента SТ
4.2.1. Пациенты с рецидивирующим течением острого инфаркта миокарда, в том числе после безуспешной тромболитической терапии, переводятся на 3 - 4 день заболевания после предварительной консультации с врачами РСЦ. Транспортировка осуществляется санитарным транспортом Центра медицины катастроф.
Необходимый уровень обследования при направлении в РСЦ: ЭКГ в динамике, биохимические маркеры некроза миокарда (КФК, Тропонин) (при возможности определения), УЗИ сердца, R-графия грудной клетки.
4.2.2. Пациенты после успешной тромболитической терапии или при благоприятном течении острого и раннего подострого периода инфаркта миокарда, но с развитием ранней постинфарктной стенокардии по клиническим данным и данным инструментальных исследований переводятся на 10 - 14 день заболевания после предварительной консультации с врачами РСЦ. Транспортировка осуществляется санитарным транспортом Центра медицины катастроф.
Необходимый уровень обследования при направлении в РСЦ: ЭКГ в динамике, биохимические маркеры некроза миокарда (КФК, Тропонин) (при возможности определения), общеклинические исследования крови и мочи, биохимические исследования крови, УЗИ сердца, R-графия грудной клетки, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, группа крови, Rh-фактор, RW, маркеры вирусного гепатита.
5. В Региональный сосудистый центр из ПСО переводятся пациенты, не имеющие противопоказаний или существенных ограничений для проведения инвазивных методов диагностики и лечения.
6. Вопрос о переводе больного из ПСО решается после консультации с врачами-специалистами РСЦ круглосуточно посредством Телемедицинского центра ГУ "Республиканская больница № 2 - Центр экстренной медицинской помощи" по электронной почте Е-mаil: tmр-сеmр@mаil.ru, Sкуре: рlаtоnоv_ v.а., тел.: 43-24-91.
7. Телефоны бригады дежурных врачей-консультантов Регионального сосудистого центра доводятся до дежурных бригад ПСО:
8-924-591-08-44 ГРИТ ОНК (группа реанимации и интенсивной терапии отделения неотложной кардиологии);
8-924-167-57-04 ОРИТ ОНМК РСЦ (отделение реанимации и интенсивной терапии для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения);
8-924-591-12-32 невролог НО ОНМК РСЦ (неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения).
8. Транспортировка больного из ПСО в РСЦ осуществляется Республиканским центром медицины катастроф в установленном порядке, оперативно-диспетчерский отдел т. 44-88-81, 44-81-76, 44-81-77.
