Алтайский край

Амурская область

Архангельская область

Астраханская область

Башкортостан республика

Белгородская область

Брянская область

Бурятия

Владимирская область

Волгоградская область

Вологодская область

Воронежская область

Дагестан республика

Еврейская АО

Забайкальский край

Ивановская область

Ингушетия

Иркутская область

Кабардино-Балкарская республика

Кавказские Минеральные воды

Калининградская область

Калининградскя область

Калмыкия

Калужская область

Камчатский край

Карачаево-Черкесская республика

Карелия

Кемеровская область

Кировская область

Коми республика

Костромская область

Краснодарский край

Красноярский край

Курганская область

Курская область

Ленинградская область

Липецкая область

Магаданская область

Марий Эл республика

Мордовия

Московская область

Мурманская область

Ненецкий АО

Нижегородская обл. (райцентры)

Нижегородская область

Новгородская область

Новосибирская область

Омская область

Оренбургская область

Орловская область

Пензенская область

Пермский край

Пермский край (райцентры)

Приморский край

Псковская область

Ростовская область

Рязанская область

Самарская область

Саратовская область

Сахалинская область

Свердловская область

Северная Осетия - Алания

Смоленская область

Ставропольский край

Тамбовская область

Татарстан

Тверская область

Томская область

Тульская область

Тыва

Тюменская область

Удмуртская республика

Ульяновская область

Хабаровский край

Хакасия республика

Ханты-Мансийский АО

Челябинская область

Чеченская республика

Чувашская республика

Чукотский АО

Якутия (Саха)

Ямало-Ненецкий АО

Ярославская область






Региональное законодательство / Тверская область

Документ фактически утратил силу с 13 февраля 2011 года в связи с изданием

Приказа

ФФОМС от 01.12.2010 № 230.




ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 306

ТВЕРСКОЙ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
№ 187

ПРИКАЗ
от 9 августа 2010 года

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ВНЕВЕДОМСТВЕННОГО
КОНТРОЛЯ ОБЪЕМОВ И КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ В ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ

В целях совершенствования контроля качества оказания медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях Тверской области, работающих в системе обязательного медицинского страхования, приказываем:
1. Утвердить и ввести в действие с 1 августа 2010 года "Положение об организации вневедомственного контроля объемов и качества медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования в Тверской области".

В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Приказ департамента здравоохранения Тверской области и ТТФОМС от 05.05.2009 № 194/86 имеет название "Об утверждении Положения об организации вневедомственного контроля объемов и качества медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях Тверской области, работающих в системе обязательного медицинского страхования".

2. Считать утратившим силу совместный Приказ Департамента здравоохранения Тверской области и Тверского территориального фонда ОМС от 05.05.2009 № 194/86 "Об утверждении Положения о вневедомственном медико-экономическом контроле и контроле качества медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях Тверской области, работающих в системе обязательного медицинского страхования".
3. Контроль за исполнением Приказа возложить на заместителя начальника департамента здравоохранения Тверской области Ю.П. Кочнова и заместителя исполнительного директора ТТФОМС Радину Т.П.

И.о. начальника департамента
здравоохранения Тверской области
А.М.МОЛОКАЕВ

Исполнительный директор
Тверского территориального фонда ОМС
И.П.ЧЕРНОНОШКИНА





ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ВНЕВЕДОМСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ ОБЪЕМОВ И КАЧЕСТВА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Настоящее Положение устанавливает на основе единых организационных и методических принципов порядок проведения страховыми медицинскими организациями, работающими в системе обязательного медицинского страхования Тверской области, и Тверским территориальным фондом обязательного медицинского страхования контроля объемов и качества медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями при осуществлении обязательного медицинского страхования, а также определяет конкретное содержание и механизмы реализации ответственности, которую несут медицинские организации за объем и качество предоставляемых медицинских услуг в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями договора на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС.
1.2. Положение разработано в соответствии с:
- Гражданским кодексом Российской Федерации;
- Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, утвержденными Верховным Советом РФ 22 июля 1993 года № 5487-1;
- Законом Российской Федерации от 28 июня 1991 года № 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации";
- Типовыми правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 3 октября 2003 года № 3856/30-3/и;



                                                            Специалист ФЭО _______________________________ Ф.И.О.

              Исполнитель ___________________ Ф.И.О.        Специалист отдела МЭ и ЗПЗ ___________________ Ф.И.О.

              Конт. тел. ______________________             Главный бухгалтер ____________________________

              "____" _____________________ 200__ г.         "______" _______________________ 20__ г.





Приложение 12
к Положению об организации
вневедомственного контроля
объемов и качества медицинской
помощи в системе обязательного
медицинского страхования
Тверской области

                                     АКТ
                                приема-передачи
    _______________________________________________________________________
                   (наименование передаваемых документов)

    От ____________________________________________________________________
                        (наименование организации)
    в _____________________________________________________________________
                        (наименование организации)

┌─────┬─────────────────────────────────────┬─────────────────────────────┐
│№ п/п│      Наименование документов        │    Количество документов    │
├─────┼─────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│  1  │                 2                   │              3              │
├─────┼─────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│     │                                     │                             │
└─────┴─────────────────────────────────────┴─────────────────────────────┘

    Всего ___________________________________________ документов
          (количество документов цифрами и прописью)

    Передал _______________________ (должность, фамилия, имя, отчество)

    Принял  _______________________ (должность, фамилия, имя, отчество)

    "___" __________________ 20__ г.




Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено


Фактически утратил силу с 13 февраля 2011 года в связи с изданием Приказа ФФОМС от 01.12.2010 № 230.
Положение, утвержденное данным документом, было введено в действие с 1 августа 2010 года.

Приказ Департамента здравоохранения Тверской области № 306, ТТФОМС № 187 от 09.08.2010
"Об утверждении Положения об организации вневедомственного контроля объемов и качества медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования в Тверской области"

Приказ
Положение об организации вневедомственного контроля объемов и качества медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования в Тверской области
1. Общие положения
2. Термины и определения
3. Субъекты контроля объемов и качества медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования
4. Виды и порядок проведения вневедомственного контроля объемов и качества медицинской помощи при осуществлении ОМС
4.1. Порядок проведения медико-экономического контроля
4.2. Порядок проведения медико-экономической экспертизы страхового случая
4.3. Порядок проведения вневедомственного контроля качества медицинской помощи
4.4. Порядок предъявления финансовых санкций
4.4.1. К медицинским организациям
4.4.2. К страховым медицинским организациям
5. Перечень дефектов и размеры санкций, предъявляемых СМО (ТТФОМС) к ЛПУ за нарушение договорных обязательств
1. Дефекты, выявленные при проведении медико-экономического контроля
2. Дефекты, выявленные при проведении медико-экономической экспертизы
3. Дефекты, выявленные при проведении экспертизы качества медицинской помощи
3.1. Необоснованное ограничение доступности медицинской помощи
3.2. Оказание медицинской помощи ненадлежащего качества
3.3. Необоснованная госпитализация
3.4. Повторное обоснованное обращение пациента
3.5. Непрофильная госпитализация
3.6. Нарушение преемственности между различными этапами оказания медицинской помощи
3.7. Нарушение условий пребывания пациента
3.8. Дефекты качества оказания медикаментозной терапии отдельным категориям граждан, имеющим право на получение НСУ
3.10. Дефекты организации работы ЛПУ
6. Порядок обжалования результатов экспертного контроля
7. Перечень дефектов и размеры санкций, предъявляемых ТТФОМС к СМО за нарушение договорных обязательств
1. Нарушения в работе СМО по организации ОМС
2. Нарушения организации и проведения вневедомственного контроля объемов и качества медицинской помощи
3. Невыявленные дефекты качества оказания медицинской помощи по результатам метаэкспертизы
4. Невыявленные случаи завышения суммы счета
5. Нарушения в работе СМО по защите прав застрахованных
8. Заключительные положения
Приложение 1. Порядок предоставления медицинской документации при проведении контроля объемов и качества оказанной медицинской помощи
Приложение 2. Протокол медико-экономической экспертизы страхового случая/контроля качества медицинской помощи, оказанной больному в стационаре круглосуточного пребывания, дневном стационаре
Приложение 3. Протокол медико-экономической экспертизы страхового случая/контроля качества оказания медицинской помощи амбулаторному пациенту
Приложение 4. Акт медико-экономической экспертизы страхового случая/контроля качества медицинской помощи, оказанной больному в стационаре круглосуточного пребывания, в дневном стационаре, в стационаре на дому
Приложение 5. Акт медико-экономической экспертизы страхового случая/контроля качества медицинской помощи, оказанной в амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях)
Приложение 6. Акт по результатам проверки работы СМО в соответствии с договором о финансировании, Положением о вневедомственном контроле объемов и качества медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях Тверской области, работающих в системе ОМС
Приложение 7. Решение (уведомление) об уменьшении финансирования лечебно-профилактического учреждения по итогам вневедомственного контроля объемов и качества медицинской помощи
Приложение 8. Уведомление о результатах медико-экономического контроля реестра медицинской помощи оказанной по программе ОМС жителям Тверской области
Приложение 9. Дефектная ведомость медико-экономического контроля
Приложение 10. Сводный реестр актов вневедомственного контроля объемов и качества медицинской помощи
Приложение 11. Акт передачи счетов-фактур за медицинские услуги по Тверской территориальной программе ОМС по ЛПУ Тверской области
Приложение 12. Акт приема-передачи

Автор сайта - Сергей Комаров, scomm@mail.ru