УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ
В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ
И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПО ПРИМОРСКОМУ КРАЮ
31 марта 2011 г. № 49
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ
В ПРИМОРСКОМ КРАЕ"
6 апреля 2011 г. № 90-ОД
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИМОРСКОГО КРАЯ
4 апреля 2011 г. № 152-о
ПРИКАЗ
О ПРОВЕДЕНИИ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО
МОНИТОРИНГА СОСТОЯНИЯ КОЛЛЕКТИВНОГО ИММУНИТЕТА
К КОРИ, КРАСНУХЕ И ЭПИДЕМИЧЕСКОМУ ПАРОТИТУ НА ТЕРРИТОРИИ
ПРИМОРСКОГО КРАЯ В 2011 Г.
Серологический мониторинг состояния коллективного иммунитета населения является обязательным элементом эпидемиологического надзора за инфекциями, управляемыми средствами вакцинопрофилактики, и имеет важное значение, так как дает оценку поствакцинального иммунитета.
В 2010 г. проведено изучение состояния коллективного иммунитета к кори, краснухе и эпидемическому паротиту в индикаторных группах населения на территории г. Владивосток, г. Уссурийск, Яковлевском районе. При организации и проведении обследования имели место нарушения количественных и качественных показателей при формировании индикаторных групп населения: в г. Владивосток в исследование включены дети и взрослые, перенесшие заболевания краснухой и корью ранее, а также ребенок после перенесенного острого респираторного заболевания, что влияет на достоверность полученных результатов.
Результаты исследования противокоревого коллективного иммунитета указывают, что напряженность иммунитета не соответствует рекомендуемым показателям (не более 7,0% серонегативных среди привитых) во всех индикаторных группах, кроме детей 3 - 4 лет и взрослых старше 30 лет.
Состояние коллективного иммунитета к краснухе соответствует рекомендуемым показателям, за исключением взрослых 23 - 25 лет.
Низкая эффективность вакцинопрофилактики эпидемического паротита выявлена при исследовании коллективного иммунитета во всех возрастных группах на всех территориях, где проводились исследования.
В целях изучения состояния специфического иммунитета против кори, краснухи, эпидемического паротита среди населения Приморского края и во исполнение приказа МЗ РФ № 117 от 21.03.2003 "О реализации "Программы ликвидации кори в РФ к 2010 г."; МУ 3.1.1760-03 "Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета против управляемых инфекций"; МУ 3.1.2.1177-02 "Эпидемиологический надзор за корью, краснухой и эпидемическим паротитом" приказываем:
1. Начальнику управления здравоохранением Артемовского городского округа (Сенотрусова), главным врачам ЦРБ Тернейского (Шкурин), Лазовского (и.о. Тимофеева), Спасского (Сухих) и Кировского (Шарапов) районов:
1.1. Сформировать индикаторные группы населения, подлежащие серомониторингу состояния коллективного иммунитета к кори, краснухе, эпидемическому паротиту, в соответствии с Приложением 1
.
1.2. Согласовать с руководителями территориальных отделов Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю количественный и качественный состав индикаторных групп.
1.3. Организовать забор и доставку проб крови (сывороток) в лабораторию вирусологических исследований ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" (г. Владивосток, ул. Стрельникова, 3, т. 49-67-06) в период с 18.04.2011 по 20.05.2011 в соответствии с Приложением 2
.
2. Начальникам территориальных отделов Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю в гг. Дальнегорск (Щербинина), Партизанск (Байбуз), Спасск-Дальний (Синяговский), Лесозаводск (Кузьмичева), начальнику отдела эпидемиологического надзора (Воронок):
2.1. Провести согласование количественного и качественного состава индикаторных групп населения, подлежащих серологическому мониторингу состояния коллективного иммунитета к кори, краснухе, эпидемическому паротиту.
2.2. По результатам серомониторинга принять участие в разработке плана дополнительных мероприятий по оценке эффективности и качества проведенных прививок и по организации прививок выявленным неиммунным лицам или "группам повышенного риска" заболевания.
3. Начальнику отдела организации эпидемиологического надзора Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю Воронок В.М.:
3.1. Провести оценку результатов серомониторинга совместно с ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае".
3.2. По результатам серомониторинга разработать план дополнительных мероприятий по оценке эффективности и качества проведенных прививок и по организации прививок выявленным неиммунным лицам или "группам повышенного риска" заболевания.
4. Заведующей отделом эпидемиологии ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" Хомичук Т.Ф.:
4.1. Провести анализ состояния специфического иммунитета населения к кори, краснухе, эпидемическому паротиту по результатам исследования в срок до 08.07.2011.
5. Заместителю главного врача по организации лабораторного дела ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" Вершковой Т.И.:
5.1. Обеспечить проведение серологического исследования сывороток крови на наличие антител к возбудителям кори, краснухи, эпидемического паротита с использованием стандартных методов исследования на базе лаборатории вирусологических исследований в срок до 01.09.2011.
5.2. Выдать результаты исследования напряженности коллективного иммунитета по г. Артем, Тернейскому, Лазовскому, Спасскому и Кировскому районам в отдел эпидемиологии ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" по окончании исследования.
6. Контроль за выполнением приказа оставляем за собой.
Руководитель Управления Федеральной
службы по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека
по Приморскому краю
Д.В.МАСЛОВ
Главный врач ФГУЗ "Центр
гигиены и эпидемиологии в
Приморском крае"
В.Ю.АНАНЬЕВ
И.о. директора Департамента
здравоохранения
Приморского края
А.В.КУЗЬМИН
Приложение 1
к приказу
ПРАВИЛА
ПОДБОРА ИНДИКАТОРНЫХ ГРУПП
НАСЕЛЕНИЯ ДЛЯ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА
СОСТОЯНИЯ СПЕЦИФИЧЕСКОГО ИММУНИТЕТА К КОРИ, КРАСНУХЕ
И ЭПИДЕМИЧЕСКОМУ ПАРОТИТУ (В СООТВЕТСТВИИ С МУ 3.1.1760-03
"ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА
СОСТОЯНИЯ КОЛЛЕКТИВНОГО ИММУНИТЕТА ПРОТИВ УПРАВЛЯЕМЫХ
ИНФЕКЦИЙ", МУ 3.1.2.1177-02 "ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ
НАДЗОР ЗА КОРЬЮ, КРАСНУХОЙ И ЭПИДЕМИЧЕСКИМ
ПАРОТИТОМ")
1. Для проведения серомониторинга необходимо подобрать 4 индикаторных группы не менее 50 - 100 человек каждая следующих возрастов: дети 3 - 4 лет, 9 - 10 лет, 16 - 17 лет, взрослые 23 - 25 лет.
Для обследования следует выбрать 2 - 4 коллектива одной возрастной группы (по 1 - 2 коллектива от 2 лечебно-профилактических учреждений), не менее 13 - 25 человек в каждом коллективе, т.е. не менее 50 - 100 человек в каждой индикаторной группе.
2. У детей обязательно должно быть документальное подтверждение сведений о прививочном анамнезе, срок после последней прививки против кори, краснухи и эпидемического паротита должен быть не менее 3 месяцев.
У взрослых кровь отбирается без учета сведений об иммунизации.
3. При формировании индикаторных групп следует соблюдать следующие принципы:
- единство места получения прививки (ЛПУ, ДОУ, школа и др., где проводились прививки);
- единство прививочного анамнеза (отбор лиц с одинаковым числом прививок и сроком от момента проведения последней прививки);
- сходство эпидемиологической обстановки (в течение года в учреждении не должны регистрироваться случаи заболевания данными инфекциями).
4. Не подлежат обследованию:
- переболевшие корью, краснухой или эпидемическим паротитом;
- дети, у которых отсутствуют сведения о прививках;
- не привитые против кори, краснухи и эпидпаротита;
- перенесшие другие заболевания за 1 - 1,5 месяца до исследования крови.
5. Исследования проводятся с согласия обследуемого (его законного представителя).
Приложение 2
к приказу
ПРАВИЛА
СБОРА, ТРАНСПОРТИРОВАНИЯ И ХРАНЕНИЯ СЫВОРОТКИ КРОВИ
1. Техника взятия и первичная обработка крови
Капиллярную кровь берут из пальца в асептических условиях. Перед взятием крови кисть руки пациента согревают горячей водой, затем насухо вытирают чистым полотенцем. Палец, протерев 70-градусным спиртом, прокалывают стерильным скарификатором одноразового пользования. Кровь в объеме 1,0 - 1,5 мл собирают непосредственно через край стерильной одноразовой центрифужной пробирки с пробкой (или в специальные микропробирки для взятия капиллярной крови). После взятия крови место укола смазывают 5%-ным раствором йода.
На пробирку с кровью следует наклеить этикетку (лучше пользоваться полоской лейкопластыря) с указанием регистрационного номера, фамилии, имени, для взрослых - инициалов, даты взятия крови.
Для получения сыворотки пробирку с кровью оставляют в наклонном (под углом 10 - 20 град.) положении при комнатной температуре на 30 мин. для образования сгустка, после чего пробирку с кровью встряхивают для отделения сгустка от стенки пробирки и оставляют на ночь в холодильнике при температуре 4 - 8 град. C.
После отделения сыворотки от сгустка (пробирки обводят по внутренней поверхности пастеровской пипеткой) ее центрифугируют при 1000 - 1200 об./мин. в течение 15 - 20 мин. Затем сыворотку осторожно переливают или отсасывают пипеткой с грушей в стерильные центрифужные (пластиковые) пробирки или эппиндорфы с обязательным переносом на них этикетки с соответствующей пробирки.
Сыворотки (без сгустка) можно хранить до исследования в бытовых холодильниках при температуре 4 град. С в течение 7 дней. При более длительном хранении сыворотка должна быть заморожена при - 20 град. C.
В вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" на исследование направляются сыворотки в объеме не менее 0,35 - 0,5 мл.
К сывороткам прилагается список обследованных лиц по следующей форме:
Список лиц, обследованных на напряженность иммунитета к кори, краснухе, эпидемическому паротиту на территории ___________________.
┌───┬──────┬────────┬──────┬────────┬────────┬────────┬─────────┬─────────────────────┐
│ № │Ф.И.О.│ Дата │ ДОУ, │ Даты │ Даты │ Даты │ Дата │ Оценка результатов │
│п/п│ │рождения│школа,│прививок│прививок│прививок│ забора ├────┬────────┬───────┤
│ │ │ │и др. │ против │ против │ против │материала│корь│краснуха│ Эпид. │
│ │ │ │ <*>
│ кори │краснухи│ эпид. │ │ │ │паротит│
│ │ │ │ │ │ │паротита│ │ │ │ │
├───┼──────┼────────┼──────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────┼────────┼───────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │
└───┴──────┴────────┴──────┴────────┴────────┴────────┴─────────┴────┴────────┴───────┘
--------------------------------
<*> - Указывается подробно: № детского дошкольного учреждения, группы; школы, класса; № среднего специального учреждения, группы; название ВУЗа, факультета, группы.
Ф.И.О. и подпись ответственного лица __________________.
В соответствии с "Руководством по лабораторной диагностике кори" Всемирной организации здравоохранения от 1999 г. для исследования можно отбирать 5,0 мл венозной крови стерильным шприцем в стерильную пробирку, снабженную этикеткой. Получение сыворотки описано выше.
2. Транспортирование образцов сыворотки (крови)
Перед транспортированием собранного материала из района обследования очень важно принять меры предосторожности: проверить наличие собранной информации, прочно закрыть пробирки пробкой, расположить пробы согласно их номерам и пр. На месте сбора следует хранить списки обследованных лиц. Для транспортирования крови (сыворотки) используют термоконтейнеры (сумки-холодильники).
При пересылке проб железнодорожным транспортом лаборатории необходимо известить (по телефону, телеграммой) о номере поезда, дате и времени отправки и прибытия, количестве проб и пр. При транспортировании и хранении крови в зимнее время года не допускается ее замораживание.
