МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 11 мая 2011 г. № 144
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ ГРАЖДАНИНА НА УЧАСТИЕ
В ПОДПРОГРАММЕ "ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПОДДЕРЖКА В УЛУЧШЕНИИ
ЖИЛИЩНЫХ УСЛОВИЙ РАБОТНИКОВ БЮДЖЕТНОЙ СФЕРЫ ПЕНЗЕНСКОЙ
ОБЛАСТИ" НА 2010 - 2015 ГОДЫ ДОЛГОСРОЧНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ
ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ "СОЦИАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА ОТДЕЛЬНЫХ
КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ В ЖИЛИЩНОЙ СФЕРЕ"
НА 2010 - 2015 ГОДЫ
В целях реализации подпрограммы
"Государственная поддержка в улучшении жилищных условий работников бюджетной сферы Пензенской области" на 2010 - 2015 годы долгосрочной целевой программы Пензенской области "Социальная поддержка отдельных категорий граждан Пензенской области в жилищной сфере" на 2010 - 2015 годы, утвержденной постановлением Правительства Пензенской области от 10.12.2009 № 953-пП "Об утверждении долгосрочной целевой программы Пензенской области "Социальная поддержка отдельных категорий граждан Пензенской области в жилищной сфере" на 2010 - 2015 годы" (с последующими изменениями), руководствуясь пунктом 4.1.11
. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Пензенской области, утвержденного постановлением Правительства Пензенской области от 12.03.2008 № 160-пП (с последующими изменениями), приказываю:
1. Утвердить прилагаемую форму
заявления гражданина на участие в подпрограмме
"Государственная поддержка в улучшении жилищных условий работников бюджетной сферы Пензенской области" на 2010 - 2015 годы долгосрочной целевой программы Пензенской области "Социальная поддержка отдельных категорий граждан Пензенской области в жилищной сфере" на 2010 - 2015 годы.
2. Опубликовать настоящий приказ в газете "Пензенские губернские ведомости" и разместить на сайте Министерства здравоохранения и социального развития Пензенской области.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра, координирующего и контролирующего вопросы социальной поддержки граждан в жилищной сфере.
Заместитель Председателя
Правительства - Министр
здравоохранения и социального
развития Пензенской области
В.В.СТРЮЧКОВ
Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Пензенской области
от 11 мая 2011 г. № 144
ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЯ ГРАЖДАНИНА НА УЧАСТИЕ В ПОДПРОГРАММЕ
"ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПОДДЕРЖКА В УЛУЧШЕНИИ ЖИЛИЩНЫХ УСЛОВИЙ
РАБОТНИКОВ БЮДЖЕТНОЙ СФЕРЫ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ" НА 2010 -
2015 ГОДЫ ДОЛГОСРОЧНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ ПЕНЗЕНСКОЙ
ОБЛАСТИ "СОЦИАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН
ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ В ЖИЛИЩНОЙ СФЕРЕ" НА 2010 - 2015 ГОДЫ
Лицевая сторона
В Министерство здравоохранения и
социального развития Пензенской области
Заявление
Прошу включить меня, ________________________________________________,
(Ф.И.О. работника бюджетной сферы)
паспорт: _________________________________________________________________
(серия, номер, когда, кем выдан)
_________________________________________________________________________,
проживающего (ую) по адресу: _____________________________________________
______________________________________, тел. ____________________________,
работающего (ей) _________________________________________________________
(наименование замещаемой должности)
в ________________________________________________________________________
(наименование бюджетного учреждения)
и членов моей семьи:
супруга (супругу): ______________________________________________________,
(Ф.И.О.)
паспорт: _________________________________________________________________
(серия, номер, когда, кем выдан)
_________________________________________________________________________,
проживающего (ую) по адресу: _____________________________________________
_________________________________________________________________________,
ребенка (детей):
_________________________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
паспорт (свидетельство о рождении) _______________________________________
(серия, номер, когда, кем выдан)
проживающего(ую) по адресу: ______________________________________________
_________________________________________________________________________,
_________________________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
паспорт (свидетельство о рождении) _______________________________________
(серия, номер, когда, кем выдан)
_________________________________________________________________________,
проживающего(ую) по адресу: ______________________________________________
_________________________________________________________________________,
Оборотная сторона
в число участников подпрограммы
"Государственная поддержка в улучшении
жилищных условий работников бюджетной сферы Пензенской области" на 2010 -
2015 годы долгосрочной целевой программы Пензенской области "Социальная
поддержка отдельных категорий граждан Пензенской области в жилищной сфере"
на 2010 - 2015 годы. С условиями подпрограммы
ознакомлены и обязуемся их
выполнять:
________________________________________ ______________ ________________
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
________________________________________ ______________ ________________
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
________________________________________ ______________ ________________
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
К заявлению прилагаю следующие документы:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Заявление и документы приняты: "__" _________ 20 ___ г. № ______
________________________________________ _________ _____________________
(должность лица, принявшего документы) (подпись) (расшифровка подписи)
--------------------------------------------------------------------------
Заявление и документы приняты: "__" _________ 20 ___ г. № ______
________________________________________ _________ _____________________
(должность лица, принявшего документы) (подпись) (расшифровка подписи)
