УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ
И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 30 мая 2011 г. № 7
О ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРАХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ХОЛЕРЫ
В ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ
Я, главный государственный санитарный врач по Воронежской области Чубирко М.И., отмечаю, что в настоящее время в мире складывается неблагополучная ситуация по холере, которая может отразиться на санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Воронежской области. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно в мире регистрируется 3 - 5 миллионов случаев холеры, из которых 100 - 120 тысяч заканчиваются летальным исходом, о холере информируют до 58 стран, из них более половины приходится на Африканский континент. В 2010 году эпидемические очаги регистрировались в Замбии, Сомали, Мозамбике, Камеруне, Зимбабве, во Вьетнаме (дельта реки Меконг), в Индии, Пакистане, Лаосе. Крайне неблагополучная обстановка сложилась в Центральной Африке (Камерун, Нигер, Нигерия и Чад), а также в странах Карибского бассейна.
На острове Гаити наблюдается эпидемия холеры, которая имеет потенциал для пандемического распространения; с октября 2010 года по середину марта 2011 года в Республике Гаити с симптомами этой опасной болезни обратилось более 260 тысяч человек, из них более 140 тысяч было госпитализировано. Летальным исходом завершилось около 5 тысяч случаев заболеваний. В настоящее время холера из Гаити распространилась в Доминиканскую Республику, где зарегистрировано более 1,5 тысяч больных и несколько случаев летального исхода. Отмечен завоз инфекции в Венесуэлу, Соединенные Штаты Америки и Канаду.
С учетом все возрастающей в последние годы туристической активности российских граждан сохраняется возможность заноса инфекции в страну всеми видами международного транспорта. В июне - июле 2010 года в Российскую Федерацию было завезено три случая холеры из Индии, не получившие дальнейшего распространения среди населения.
Одно из ключевых мест по оценке и прогнозированию эпидемиологической обстановки по холере занимают сведения о выделении холерных вибрионов из объектов окружающей среды. Воронежская область относится к территории III типа, подтипа Б эпидемических проявлений холеры. С целью мониторинга за циркуляцией холерных вибрионов в окружающей среде исследования на холеру проводятся в июле - августе еженедельно. Отбор проб производится в 161 стационарной точке, из них 14 - в г. Воронеже. Ежегодно в целом по области исследуется более 1,5 тыс. проб. На территории области в 1998 - 1999 годах выделялись холерные нетоксигенные вибрионы Эльтор Огава из рек Сухая Россошь, Дон, Черная Калитва, Усманка. В 2007 году выделено 8 культур нетоксигенных холерных вибрионов О1 Эльтор Инаба в р. Битюг в Бобровском районе, ежегодно отмечается достаточно высокий процент обнаружения в воде поверхностных водоемов холерных вибрионов не О1/О139 серогрупп - 22 - 29%. Из воды открытых водоемов г. Воронежа и 32 районов области в 2010 году изолировано 362 культуры Vibrio cholerae не О1.
В области стабилизировался на высоких цифрах удельный вес этиологически нерасшифрованных острых кишечных инфекций (ОКИ), который в течение последних 6 лет составляет от 61,5% до 67,6%, что особенно важно на фоне многолетней тенденции к росту показателей этой категории нозологии (с 65,8 на 100 тыс. населения в 2005 году до 166,6 на 100 тыс. населения в 2010 году). Такая ситуация свидетельствует о необходимости внедрения современных методик в деятельность лабораторий и повышения уровня заинтересованности лечебно-профилактических учреждений в проведении диагностических исследований у больных с расстройством желудочно-кишечного тракта.
Неудовлетворительно проводится этиологическая расшифровка острых кишечных инфекционных заболеваний, ОКИ неустановленной этиологии составляют от 70% до 88% в районах: Верхнемамонском, Верхнехавском. Кантемировском, Каширском, Нижнедевицком, Новоусманском, Новохоперском, Петропавловском, Таловском, Терновском, Хохольском.
На территории Воронежской области функционируют 2 автомобильных и 1 воздушный пункт пропуска через государственную границу, где проводится мониторинг за лицами, прибывающими из неблагополучных по холере регионов мира. С наступлением тепла и массовых отпусков в нашей области риск завоза холеры и ее распространения увеличивается.
В целях недопущения завоза, возникновения и распространения на территории области случаев холеры, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения области, руководствуясь Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Федеральным законом от 26.12.2008 № 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля", в соответствии с п. п. 5.4, 5.5, 5.6, 5.8 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.2004 № 322 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека", п. 13 Постановления Правительства Российской Федерации от 16.05.2005 № 303 "О разграничении полномочий федеральных органов исполнительной власти в области обеспечения биологической и химической безопасности Российской Федерации", Международными медико-санитарными правилами (2005 год), санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.1.2521-09 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации" (зарегистрированы в Минюсте России 09.07.2009 № 14285), Постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24.02.2009 № 11 "О внеочередных донесениях о чрезвычайных ситуациях в общественном здравоохранении санитарно-эпидемиологического характера" (зарегистрировано с Минюсте России 10.04.2010 № 13745), Постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 19.03.2010 № 21 "О профилактике острых кишечных инфекций" (зарегистрировано в Минюсте России 22.04.2010 № 16959) постановляю:
1. Рекомендовать главам муниципальных районов области и городских округов гг. Борисоглебск, Воронеж:
1.1. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопросы готовности заинтересованных служб и ведомств районов к проведению комплекса мероприятий, направленных на недопущение завозов, возникновения и распространения холеры.
Срок: ежегодно до 01 апреля.
1.2. Провести доработку комплексных планов по санитарной охране районов планов с учетом возможности завоза (возникновения) случаев холеры.
Срок: до 10.06.2011.
1.3. Потребовать от юридических лиц и индивидуальных предпринимателей выполнения требований санитарного законодательства в процессе производства, хранения и продажи продовольственных товаров, обеспечения населения доброкачественной водой и предоставления населению качественных услуг в условиях эпидемического неблагополучия по группе острых кишечных инфекций (превышение среднемноголетних показателей) и возможности завоза холеры на территорию области.
Срок: до 10.06.2011.
1.4. Взять на контроль санитарно-техническое состояние лечебно-профилактических учреждений, планирующихся к приему больных с подозрением на холеру.
2. Департаменту здравоохранения Воронежской области (Головачева) рекомендовать:
2.1. Принять меры по обеспечению готовности лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) к приему больных (подозрительных) холерой, их лабораторному обследованию, наличию средств лечения и диагностики.
2.2. Обеспечить реализацию мер, направленных на соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в инфекционных стационарах и отделениях, планируемых к приему больных холерой.
2.3. Обеспечить немедленное информирование Управления Роспотребнадзора по Воронежской области при выявлении больных с признаками острых кишечных инфекций, прибывших с неблагополучных по холере регионов мира, в том числе из Юго-Восточной Азии (Индия, Вьетнам, Лаос и др.), Африки (Сомали, Камерун и др.), стран Карибского бассейна (Гаити, Доминиканская Республика, Венесуэла).
2.4. Принять меры по оснащению современным лабораторным оборудованием лабораторий лечебно-профилактических учреждений с целью обеспечения этиологической расшифровки острых кишечных инфекций.
Срок: до 10.06.2011.
3. Департаменту здравоохранения Воронежской области (Головачева) совместно с ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области" (Степкин) организовать проведение специальной подготовки по холере медицинского персонала ЛПУ, лабораторий, станций скорой (неотложной) медицинской помощи.
Срок: ежегодно до 01 апреля.
4. Начальнику отдела эпиднадзора Управления Роспотребнадзора по Воронежской области (Гунина), начальнику отдела защиты прав потребителей (Болгова) начальникам территориальных отделов управления (Мымриков, Овчинникова, Яценко, Золотцева, Куприянов, Чеченева, Ващук, Симонов, Иванов, Ласточкина):
4.1. Обеспечить проведение эпидемиологического надзора за холерой на всех этапах выявления больных (в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.1.2521-09 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации".
4.2. Откорректировать оперативные планы, обеспечить готовность к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в случае выявления больных (подозрительных) холерой.
Срок: до 10.06.2011.
4.3. При работе с юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями. осуществляющими туроператорскую и турагентскую деятельность, обратить внимание на проведение обязательного информирования граждан, планирующих выезд в неблагополучные в эпидемическом отношении страны, о возможном риске заражения инфекционными болезнями, в том числе холерой.
4.4. Вынести на рассмотрение администраций муниципальных районов области вопросы по благоустройству пляжей (мест для купания населения) и регулярной очистке рекреационных зон.
Срок: до 01.06.2011, далее ежегодно до 01 мая.
4.5. Инициировать заслушивание на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий администраций муниципальных районов вопросов санитарно-гигиенического состояния территорий населенных пунктов, коммунальных объектов, транспортных узлов, мест массового отдыха населения с принятием решений по улучшению ситуации.
4.6. В случае выявления больных, подозрительных на заболевание холерой, немедленно организовать комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
4.7. Активизировать разъяснительную работу с населением по профилактике холеры с учетом наступления периода массовых отпусков.
5. Начальнику отдела эпиднадзора Управления Роспотребнадзора по Воронежской области (Гунина), начальнику территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Воронежской области в Россошанском, Ольховатском, Подгоренском и Кантемировском районах (Иванов):
5.1. Организовать работу с экипажами самолетов, совершающих рейсы в неблагополучные по холере страны, по действиям в случаях выявления больных с диареей, мерам личной профилактики и проведению первичных противоэпидемических мероприятий.
Срок: ежегодно до 01.04.2011.
5.2. В пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации МАПП "Бугаевка", ДАПП "Новобелая", "Аэропорт "Воронеж" (Чертовицкое)" продолжить мониторинг за лицами, прибывающими из неблагополучных по холере регионов мира.
6. ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области" (Степкин):
6.1. Обеспечить готовность лаборатории особо опасных инфекций к проведению работ по индикации возбудителя холеры, проанализировать наличие диагностических препаратов, оценить уровень подготовки специалистов.
6.2. Взять на строгий контроль соблюдение в лабораториях требований по обеспечению биологической безопасности при работе с возбудителями I - II групп патогенности.
6.3. Проводить корректировку точек отбора проб воды для бактериологического исследования на наличие холерных вибрионов, обратив особое внимание на характер использования водного объекта, количество и места сброса сточных вод в водоем, результаты санитарно-микробиологических исследований воды (в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.1.2521-09 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации".
Срок: ежегодно до 01.10.2011.
6.4. Принять меры по подготовке специалистов по вопросам индикации холеры из биологического материала и проб окружающей среды.
7. О ходе выполнения постановления главам муниципальных районов области и городских округов гг. Борисоглебск, Воронеж, департаменту здравоохранения Воронежской области, ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области" и начальнику отдела защиты прав потребителей (Болгова), начальникам территориальных отделов управления (Мымриков, Овчинникова, Яценко, Золотцева, Куприянов, Чеченева, Ващук, Симонов, Иванов, Ласточкина) информировать Управление Роспотребнадзора по Воронежской области.
Срок: ежегодно до 1 июня и 1 сентября.
8. Считать утратившим силу Постановление главного государственного санитарного врача по Воронежской области от 16.05.2007 № 8 "Об усилении мероприятий по эпидемиологическому надзору за холерой на территории Воронежской области в 2007 году".
9. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Воронежской области Фуфаеву О.А.
М.И.ЧУБИРКО
