МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 11 февраля 2011 г. № 114-п
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ДЕТЯМ С БОЛЕЗНЯМИ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ И СОСУДОВ
НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
В целях совершенствования организации и повышения качества оказания специализированной медицинской помощи детям с заболеваниями сердца и сосудов, внедрения современных методов диагностики и лечения приказываю:
1. Утвердить:
1) порядок
оказания амбулаторно-поликлинической помощи детям с кардиологическими заболеваниями (приложение № 1);
2) порядок
оказания стационарной медицинской помощи детям с кардиологической патологией (приложение № 2);
3) порядок
оказания медицинской помощи новорожденным с врожденными пороками сердца (приложение № 3);
4) порядок
направления и объем предоперационного обследования больных детей с врожденными пороками сердца в муниципальных учреждениях здравоохранения при направлении на консультацию к детскому кардиохирургу и при переводе больных на оперативное лечение (приложение № 4).
2. Главному врачу ГУЗ Областная детская клиническая больница № 1 (ГУЗ ОДКБ № 1) Боярскому С.Н. обеспечить:
1) внедрение единого регистра детей Свердловской области с кардиологическими заболеваниями до 28.02.2011;
2) ведение единого регистра детей Свердловской области с кардиологическими заболеваниями;
3) назначение специалиста, отвечающего за ведение регистра, обеспечить обновление информации в регистре, поступающей из ГУЗ "Свердловская областная клиническая больница № 1" (ГУЗ "СОКБ № 1"), ГБУЗ СО "Клинико-диагностический центр "Охрана здоровья матери и ребенка", МУ "Детская городская больница № 11", городской перинатальный центр МУ "Детская городская больница № 10", ГБУЗ СО "Свердловское областное патологоанатомическое бюро", обеспечить ежемесячную сверку регистра до 15 числа месяца, следующего за текущим;
4) обеспечить (заместитель главного врача по педиатрии ГУЗ ОДКБ № 1 Зигулева Л.Н., контактный рабочий телефон - 240-58-03) координацию деятельности между учреждениями здравоохранения по оказанию кардиологической и кардиохирургической помощи детям с 0 до 1 года с врожденными пороками сердца (далее - ВПС);
5) разработать и утвердить структуру, штатное расписание, положение о выездной консультативно-диагностической бригаде, оказывающей помощь детям с ВПС, в родильных домах, перинатальных центрах и других лечебных учреждениях в срок до 15.02.2011.
3. Главному врачу ГУЗ "СОКБ № 1" Бадаеву Ф.И., главному врачу ГУЗ ОДКБ № 1 Боярскому С.Н. обеспечить:
1) оказание помощи детям с кардиологической патологией согласно приложениям № 1
, 2
, 3
, 4
;
2) внутриведомственное взаимодействие при оказании медицинской помощи детям с кардиологической патологией;
3) введение данных по детям с кардиологической патологией в единый регистр до 15 числа месяца, следующего за отчетным.
4. Рекомендовать начальнику Управления здравоохранения администрации города Екатеринбурга Дорнбушу А.А. обеспечить:
1) оказание помощи детям с кардиологической патологией согласно приложениям № 1
, 2
, 3
, 4
;
2) внутриведомственное взаимодействие при оказании медицинской помощи детям с кардиологической патологией;
3) введение данных по детям с кардиологической патологией в единый регистр до 15 числа месяца, следующего за отчетным.
5. Руководителям муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающих помощь женщинам (родильные дома, перинатальные центры) и детям (с 0 до 18 лет), обеспечить оказание кардиологической помощи детям в соответствии с приложениями № 1
, 2
, 3
, 4
.
6. Главному внештатному детскому специалисту-кардиологу Министерства здравоохранения Свердловской области Созонову А.В. обеспечить организационно-методическое руководство детской кардиологической службой Свердловской области и взаимодействие с кардиохирургической детской службой.
7. Главному врачу ГБУЗ СО "Клинико-диагностический центр "Охрана здоровья матери и ребенка" Николаевой Е.Б. обеспечить:
1) пренатальную диагностику врожденных пороков сердца и сосудов, согласно приложению № 3
;
2) введение данных пренатальной диагностики врожденных пороков сердца в единый регистр больных с кардиологической патологией.
8. Начальнику ГБУЗ СО "Свердловское областное патологоанатомическое бюро" Беликову Е.С. обеспечить введение в единый регистр данных патологоанатомических исследований плодов после прерывания беременности по заключению пренатальных консилиумов, а также детей, умерших от данной патологии, на основании Приказа
министра здравоохранения Свердловской области от 09.07.2008 № 1081-п "О патологоанатомическом вскрытии детей, умерших от врожденных пороков сердца".
9. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на начальника отдела по организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Свердловской области Татареву С.В.
Министр здравоохранения
Свердловской области
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ
Приложение № 1
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
Приложение № 4
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 11 февраля 2011 г. № 114-п
ПОРЯДОК
НАПРАВЛЕНИЯ И ОБЪЕМ ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
БОЛЬНЫХ ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА
В МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИ НАПРАВЛЕНИИ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ К ДЕТСКОМУ КАРДИОХИРУРГУ
И ПРИ ПЕРЕВОДЕ БОЛЬНЫХ НА ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
При переводе пациента в отделение детской кардиохирургии для оказания ему кардиохирургической высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) необходимо прилагать следующие документы (согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30.12.2009 № 1047 "Порядок формирования государственного задания на оказание в 2010 году высокотехнологичной помощи гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета"):
копия паспорта гражданина Российской Федерации или свидетельства о рождении пациента;
копия паспорта одного из родителей или законного представителя пациента (для детей);
копия полиса обязательного медицинского страхования пациента (при наличии);
копия свидетельства обязательного пенсионного страхования пациента (при наличии).
К направительным документам должна прилагаться в электронном виде подробная выписка из медицинской документации пациента, содержащая данные клинических, рентгенологических, лабораторных и других исследований по профилю заболевания сроком давности не более 1 месяца.
В данной выписке в обязательном порядке необходимо указывать:
Новорожденным и детям раннего возраста:
1. Краткий акушерский анамнез матери.
2. Вес, рост ребенка при рождении и на момент перевода.
3. Характер пульса на бедренных и лучевых артериях, артериальное давление на верхних и нижних конечностях.
4. Насыщение капиллярной крови кислородом (пульсоксиметрия).
5. Данные теста со 100% кислородом для цианотичных детей.
6. Для исключения сопутствующей патологии у новорожденных - результаты нейросонографии, заключение невролога, УЗИ органов брюшной полости, биохимические анализы крови - билирубин, мочевина; данные обследования на ВУИ.
7. При наличии сопутствующей патологии - консультация соответствующего специалиста.
Для всех пациентов:
1. При рентгенологическом обследовании отмечать характер легочного рисунка и КТИ (СЛК). Обязательно прилагается рентген-архив.
2. Сопутствующие заболевания с приложением обследования и заключения специалистов.
3. Проводимое лечение с оценкой его эффективности.
4. Подробный протокол ЭХО-КГ с указанием данных:
- положение сердца;
- формирование сердца;
- дилатация (гипоплазия), норма - размеры, объемы полостей;
- гипертрофия миокарда, толщина миокарда;
- шунты - септальные дефекты, диаметр потока;
- ОАП - диаметр потока;
- атриовентрикулярные клапаны - анатомические особенности, диаметр кольца, степень регургитации, стеноза - градиент давления;
- аорта - анатомические особенности, морфометрия. При наличии патологии - измерение фиброзного кольца, восходящей аорты, дуги, нисходящей аорты, перешейка, постстенотического отдела. Градиенты давления (пиковый, средний). Наличие и степень регургитации. Отхождение коронарной артерии;
- легочная артерия - анатомические особенности, морфометрия. Измерение фиброзного кольца, ствола, ветвей, градиент давления. Наличие и степень регургитации, расчет систолического давления в ЛА/ПЖ;
- при наличии шунтов - расчет величины сброса Qp/Qs (при наличии соответствующей аппаратуры);
- при сложных ВПС - описание анатомии.
