ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 17 мая 2011 г. № 162
О ПОРЯДКЕ ФОРМИРОВАНИЯ, ПРИЕМА И
МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ РЕЕСТРОВ СЧЕТОВ НА ОПЛАТУ
ПРОВЕДЕННОЙ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ
ГРАЖДАН, А ТАКЖЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ОТЧЕТНОСТИ В 2011 ГОДУ
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Приказ ФФОМС "Об утверждении форм и порядка представления отчетов об использовании субсидий на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан" № 57 издан 14.03.2008, а не 14.04.2008.
В целях реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 № 1228 "О порядке предоставления из бюджета ФФОМС субсидий бюджетам территориальных фондов ОМС на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан" (в ред. Постановления Правительства Российской Федерации от 21.02.2011 № 93), Приказа Минздравсоцразвития России от 04.02.2010 № 55н "О порядке проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан" (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 03.03.2011 № 163н), Приказа ФФОМС от 14.01.2011 № 9 "О реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 № 1228", Приказа ФФОМС от 02.04.2009 № 61 "Об утверждении форм мониторинга проведения диспансеризации" (в ред. Приказа ФФОМС от 03.02.2011 № 23), Приказа ФФОМС от 14.04.2008 № 57 "Об утверждении форм и порядка представления отчетов об использовании субсидий на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан" (в ред. Приказа ФФОМС от 19.01.2011 № 11), Приказа ФФОМС от 19.01.2011 № 13 "Об утверждении Порядка проведения территориальными фондами ОМС медико-экономической экспертизы представленных медицинскими организациями счетов на оплату расходов, связанных с проведением дополнительной диспансеризации работающих граждан", Приказа ФФОМС от 20.01.2011 № 16 "Об утверждении отчетных форм по проведению дополнительной диспансеризации", Приказа
Министерства здравоохранения и ТФОМС Свердловской области от 19.04.2011 № 372-п/120 "О порядке проведения в 2011 году дополнительной диспансеризации работающих граждан" и Приказа ТФОМС от 03.05.2011 № 147 "Об утверждении Регламента оплаты медицинской помощи Исполнительной дирекцией ТФОМС Свердловской области" приказываю:
1. Утвердить:
1) "Порядок
формирования и структуру электронного варианта "Реестра счетов на оплату расходов, связанных с проведением дополнительной диспансеризации работающих граждан" (далее - Порядок формирования реестров счетов) (прилагается);
2) "Порядок
приема, медико-экономической экспертизы реестров счетов на оплату проведенной дополнительной диспансеризации работающих граждан, а также очных проверок в медицинских организациях Свердловской области" (далее - Порядок МЭЭ реестров счетов) (прилагается);
3) "Перечень
врачебных специальностей и код посещений в рамках учета посещений, выполненных при проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан" (далее - Перечень врачебных специальностей и код посещений) (прилагается).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций, участвующих в 2011 году в проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан:
1) обеспечить формирование файла-запроса в ТФОМС в соответствии с Порядком
формирования реестров счетов, утвержденным настоящим Приказом;
2) обеспечить формирование реестров счетов по дополнительной диспансеризации в соответствии с Порядком
формирования реестров счетов, утвержденным настоящим Приказом, начиная с экономического периода "апрель 2011 г."; с тарифом, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 04.02.2010 № 55н (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 03.03.2011 № 163н);
3) при формировании реестра счетов обеспечить в составе реестра по амбулаторно-поликлинической помощи учет посещений, выполненных при проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан врачами-специалистами в соответствии с Перечнем
врачебных специальностей и кодом посещений, утвержденным настоящим Приказом;
4) до 10 числа месяца, следующего за отчетным, обеспечить предоставление на оплату в ТФОМС реестров счетов на бумажном носителе (форма РД-1, утвержденная приложением № 7 Приказа ФФОМС от 14.01.2011 № 9), в электронном виде согласно Порядку
формирования реестров счетов, утвержденного настоящим Приказом, и счетов на оплату проведенной дополнительной диспансеризации;
5) до 10 числа месяца, следующего за отчетным, обеспечить предоставление в ТФОМС отчетов об использовании субсидий Федерального фонда ОМС, направленных на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан по форме, утвержденной Приказом ФФОМС от 14.04.2008 № 57 (в ред. Приказа ФФОМС от 19.01.2011 № 11) (бумажные варианты, заверенные подписью руководителя медицинской организации и печатью);
6) до 20 числа месяца, следующего за отчетным, обеспечить предоставление в ТФОМС отчетов по форме № 1-ДД "Сведения о ходе проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан", утвержденной Приказом ФФОМС от 20.01.2011 № 16 - бумажные варианты, заверенные подписью руководителя медицинской организации и печатью.
3. Директорам межмуниципальных филиалов ТФОМС:
1) довести до сведения руководителей медицинских организаций, перечисленных в приложении № 1
к Приказу Министерства здравоохранения и ТФОМС Свердловской области от 19.04.2011 № 372-п/120, настоящий Приказ;
2) организовать в филиалах предварительные проверки электронных вариантов реестров счетов по дополнительной диспансеризации работающих граждан в соответствии с Приказом ФФОМС от 02.04.2009 № 61 (в редакции Приказа ФФОМС от 03.02.2011 № 23):
- 1-я проверка 15 числа отчетного месяца;
- 2-я проверка 1 числа месяца, следующего за отчетным;
3) представлять результаты проверок в отдел сопровождения проектов в системе ОМС (факс, электронный адрес: popova@tfoms.e-burg.ru) в следующие сроки: до 17 числа отчетного месяца, до 3 числа месяца, следующего за отчетным соответственно по форме, утвержденной приложением № 1 Приказа ФФОМС от 02.04.2009 № 61 (в редакции приказа ФФОМС от 03.02.2011 № 23);
4) не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным, обеспечить прием реестров счетов, начиная с экономического периода "апрель 2011 г.", от медицинских организаций, с которыми заключены в 2011 году договоры "О финансовом обеспечении территориальным фондом ОМС расходов, связанных с проведением дополнительной диспансеризации работающих граждан", реестров счетов на бумажном носителе (форма РД-1, утвержденная приложением № 7 Приказа ФФОМС от 14.01.2011 № 9), в электронном виде согласно Порядку
формирования реестров счетов, утвержденного настоящим Приказом, и счетов на оплату проведенной дополнительной диспансеризации; с тарифом, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 04.02.2010 № 55н (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 03.03.2011 № 163н);
5) до 15 числа месяца, следующего за отчетным, обеспечить медико-экономическую экспертизу реестров счетов, представленных медицинскими организациями, в соответствии с Порядком
МЭЭ реестров счетов, утвержденным настоящим Приказом, и их загрузку в единую БД ТФОМС;
6) до 15 числа месяца, следующего за отчетным, после принятия реестров счетов и загрузки их в единую БД ТФОМС, 1-е экземпляры счетов на оплату проведенной дополнительной диспансеризации представлять в отдел сопровождения проектов в системе ОМС;
7) до 10 числа месяца, следующего за отчетным, организовать прием от медицинских организаций отчетов об использовании средств на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан по форме, утвержденной Приказом ФФОМС от 14.03.2008 № 57 (в ред. Приказа ФФОМС от 19.01.2011 № 11);
8) до 15 числа месяца, следующего за отчетным, обеспечить предоставление:
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: в Приказе ФФОМС от 14.03.2008 № 57 "Об утверждении форм и порядка представления отчетов об использовании субсидий на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан" форма отчета медицинских организаций об использовании средств на проведение диспансеризации детей-сирот отсутствует.
- в отдел сопровождения проектов в системе ОМС отчетов медицинских организаций об использовании средств на проведение диспансеризации детей-сирот по форме, утвержденной Приказом ФФОМС от 14.03.2008 № 57 (в ред. Приказа ФФОМС от 19.01.2011 № 11) (бумажные варианты, заверенные подписью руководителя медицинской организации и печатью);
- в Управление бухгалтерского учета и отчетности ТФОМС сводного отчета об использовании средств на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, сформированного на основании вышеуказанных соответствующих отчетов медицинских организаций, прикрепленных к филиалу;
9) до 25 числа месяца, следующего за отчетным, предоставлять в отдел сопровождения проектов в системе ОМС отчеты медицинских организаций по форме № 1-ДД "Сведения о ходе проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан", утвержденной Приказом ФФОМС от 20.01.2011 № 16;
10) осуществлять целевую (плановую, внеплановую) медико-экономическую экспертизу по законченным случаям дополнительной диспансеризации и очную проверку организации проведения дополнительной диспансеризации в соответствии с Порядком
МЭЭ реестров счетов, утвержденным настоящим Приказом;
11) организовать сбор и хранение (не менее 5 лет) реестров счетов (бумажные варианты, заверенные подписью руководителя учреждения здравоохранения и печатью) и копий счетов на оплату проведенной дополнительной диспансеризации работающих граждан, копий отчетов учреждений здравоохранения об использовании средств на оплату проведенной дополнительной диспансеризации, а также актов медико-экономической экспертизы реестров счетов.
4. Начальнику отдела сопровождения проектов в системе ОМС Невзоровой В.П.:
1) обеспечить в ежемесячном режиме мониторинг данных по проведению дополнительной диспансеризации работающих граждан, в соответствии с требованиями ФФОМС;
Дата проверки ___________________
Представитель ТФОМС (филиала) _____________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
Представитель МО __________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
Утвержден
Приказом ТФОМС
Свердловской области
от 17 мая 2011 г. № 162
ПЕРЕЧЕНЬ
ВРАЧЕБНЫХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ И КОД ПОСЕЩЕНИЙ В РАМКАХ
УЧЕТА ПОСЕЩЕНИЙ, ВЫПОЛНЕННЫХ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ
ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН
┌───┬────────────────┬────────┬──────────────────────────────┬─────────┐
│ № │ Специальность │Код │ Наименование посещения │ Код │
│п/п│ │специ- │ │посещения│
│ │ │альности│ │ <*>
│
├───┼────────────────┼────────┼──────────────────────────────┼─────────┤
│ 1 │Врач-терапевт │ 92 │Профилактическое в рамках │ 1144 │
│ │участковый │ │дополнительной диспансеризации│ │
├───┼────────────────┼────────┼──────────────────────────────┼─────────┤
│ 2 │Врач-терапевт │ 90 │Профилактическое в рамках │ 1144 │
│ │ │ │дополнительной диспансеризации│ │
├───┼────────────────┼────────┼──────────────────────────────┼─────────┤
│ 4 │Врач-хирург │ 103 │Профилактическое в рамках │ 1144 │
│ │ │ │дополнительной диспансеризации│ │
├───┼────────────────┼────────┼──────────────────────────────┼─────────┤
│ 5 │Врач-невролог │ 46 │Профилактическое в рамках │ 1144 │
│ │ │ │дополнительной диспансеризации│ │
├───┼────────────────┼────────┼──────────────────────────────┼─────────┤
│ 6 │Врач-офтальмолог│ 53 │Профилактическое в рамках │ 1144 │
│ │ │ │дополнительной диспансеризации│ │
├───┼────────────────┼────────┼──────────────────────────────┼─────────┤
│ 7 │Врач-акушер- │ 21 │Профилактическое в рамках │ 1144 │
│ │гинеколог │ │дополнительной диспансеризации│ │
└───┴────────────────┴────────┴──────────────────────────────┴─────────┘
Примечание: <*> Посещения с кодом 1144 используются только с целью учета объема выполненных посещений при проведении дополнительной диспансеризации в рамках Территориальной программы
государственных гарантий оказания гражданам РФ, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи на 2011 год.
