ГУБЕРНАТОР АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 20 апреля 2004 г. № 200
О ПРАВИЛАХ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
НАСЕЛЕНИЯ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ
(в ред. постановлений губернатора Амурской области
от 04.02.2005 № 55
, от 13.07.2007 № 417
,
от 29.10.2007 № 613
)
В целях приведения нормативных документов по обязательному медицинскому страхованию населения Амурской области в соответствие Типовым правилам обязательного медицинского страхования граждан, утвержденным ФОМС от 3 октября 2003 г. № 3856/30-3/и, зарегистрированным Министерством юстиции Российской Федерации от 24 декабря 2003 г. № 5359, постановляю:
1. Утвердить прилагаемые Правила
обязательного медицинского страхования населения Амурской области.
2. Считать утратившими силу постановления Главы Администрации области от 19 октября 1994 г. № 904
, от 6 марта 1995 г. № 109
.
Губернатор
Амурской области
Л.В.КОРОТКОВ
Приложение
к постановлению
губернатора
Амурской области
от 20 апреля 2004 г. № 200
ПРАВИЛА
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
НАСЕЛЕНИЯ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ
(в ред. постановлений губернатора Амурской области
от 04.02.2005 № 55
, от 13.07.2007 № 417
,
от 29.10.2007 № 613
)
I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Правила обязательного медицинского страхования населения Амурской области разработаны на основании Закона Российской Федерации от 28 июня 1991 г. № 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета Российской Федерации, 4 июля 1991 года, № 27, ст. 920), в соответствии с Федеральным законом от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (Собрание законодательства Российской Федерации, 19 июля 1999 года, № 29, ст. 3686), Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 19 июля 1999 года, № 29, ст. 3699), Законом Российской Федерации от 27 ноября 1992 г. № 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" с изменениями и дополнениями (Ведомости Совета народных депутатов и Верховного Совета Российской Федерации, 14 октября 1993 года, № 2, ст. 56; Российская газета, 4 января 1998 года, № 1; Собрание законодательства Российской Федерации, 22 ноября 1999 года, № 47, ст. 5622; Собрание законодательства Российской Федерации, 25 марта 2002 года, № 12, ст. 1093; Собрание законодательства Российской Федерации 6 мая 2002 года, № 18, ст. 1721; Собрание законодательства Российской Федерации 15 декабря 2003 года, № 18, ст. 4855; Собрание законодательства Российской Федерации, 26 июля 2004 года, № 30, ст. 3085), другими нормативными правовыми актами, регулирующими отношения в системе обязательного медицинского страхования граждан.
(п. 1.1 в ред. постановления губернатора Амурской области от 04.02.2005 № 55
)
(см. текст в предыдущей редакции
)
1.2. Населению Амурской области в соответствии с законодательством гарантируются предоставление медицинской и лекарственной помощи и ее оплата через систему обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях действующей на территории области Территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Программа ОМС).
(в ред. постановления губернатора Амурской области от 13.07.2007 № 417
)
(см. текст в предыдущей редакции
)
В рамках Программы ОМС предоставляется дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами в соответствии с главой 2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".
(в ред. постановления губернатора Амурской области от 13.07.2007 № 417
)
(см. текст в предыдущей редакции
)
20. За несвоевременное представление Страховщику информации и документов, предусмотренных условиями настоящего договора (пункты 4
, 6
, 8
), Страховщик вправе требовать от Фонда уплаты пени в размере одного минимального размера оплаты труда за каждый день просрочки по каждому документу.
21. При установлении специалистами Фонда нарушений Страховщиком требований Правил обязательного медицинского страхования населения Амурской области, Положения о вневедомственном контроле качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Амурской области и Положения о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Амурской области Фонд взыскивает со Страховщика штраф в размере одного минимального размера оплаты труда по каждому выявленному нарушению. При повторных аналогичных нарушениях - приостанавливает финансирование до устранения нарушений.
22. При установлении Фондом необоснованности получения субвенции или ее нецелевого использования Страховщик уплачивает Фонду штраф, равный 1,5-кратному размеру субвенции.
23. Страховщик уплачивает Фонду за превышение расходов на ведение дела и оплату труда по обязательному медицинскому страхованию, предусмотренных пунктом 12
, кроме превышения за счет собственных средств, штраф в размере двух объемов перерасходованных финансовых средств.
24. За несвоевременное представление Фонду информации, предусмотренной пунктом 14
настоящего Договора, Страховщик уплачивает Фонду пеню в сумме одного минимального размера оплаты труда.
25. В случае нецелевого расходования средств обязательного медицинского страхования Страховщик восстанавливает данную сумму и выплачивает Фонду штраф в размере 50% необоснованно израсходованных средств.
26. В случае размещения средств резервов в депозитных вкладах без согласования с Фондом Страховщик уплачивает штраф в размере размещенных средств.
27. За искажение отчетности и информации, предусмотренной условиями настоящего Договора, Страховщик уплачивает Фонду штраф в размере одного минимального размера оплаты труда по каждому выявленному нарушению.
28. Страховщик выплачивает штрафы и восстанавливает необоснованно израсходованные суммы из собственных средств (средств на ведение дела и своего дохода) путем перечислений с расчетного счета в течение 10 дней от момента уведомления.
III. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА И ПОРЯДОК ЕГО ПРЕКРАЩЕНИЯ
29. Срок действия настоящего договора с "__" _________ 200_ года по 31 декабря 200_ года.
30. Настоящий договор прекращается в случаях:
- истечения срока действия договора;
- ликвидации одной из сторон;
- принятия судом решения о признании договора недействительным.
31. Договор может быть прекращен досрочно:
- по соглашению сторон, совершенному в письменной форме;
- по инициативе Фонда в случае нарушения Страховщиком условий настоящего договора;
- по инициативе Страховщика в случае нарушения Фондом условий настоящего договора.
При досрочном прекращении договора сторона, выступающая инициатором, извещает об этом другую сторону не менее чем за месяц до предполагаемого срока прекращения в письменном виде.
IV. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ
32. Стороны принимают все меры к разрешению спорных вопросов путем переговоров. Все не урегулированные сторонами споры по настоящему договору рассматриваются в порядке, установленном действующим законодательством.
33. При принятии или изменении нормативных правовых актов по обязательному медицинскому страхованию, изменяющих условия настоящего договора, Страховщик обязан рассмотреть и подписать дополнительное соглашение о внесении изменений и дополнений в настоящий договор в течение 10 дней с момента его представления Фондом. В случае неподписания Страховщиком в указанный срок соглашения Фонд приостанавливает финансирование Страховщика.
34. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, один из которых находится у Фонда, другой - у Страховщика.
V. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА СТОРОН
СТРАХОВЩИК: _________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
ФОНД: _________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
СТРАХОВЩИК ФОНД
М.П.____________________ М.П. ___________________
"__" _________ 200_ года "__" _________ 200_ года
