МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 7 апреля 2011 г. № 82/80
О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения
Калининградской области и Территориального фонда
обязательного медицинского страхования Калининградской
области от 31 декабря 2010 года № 338/201 "О долечивании
(реабилитации) больных в условиях санатория"
В соответствии с Постановлением
Правительства Калининградской области от 28 марта 2011 года № 198 "О внесении дополнения и изменения в Постановление Правительства Калининградской области от 26 ноября 2010 года № 889"
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Внести в Приказ
Министерства здравоохранения Калининградской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области от 31 декабря 2010 года № 338/201 "О долечивании (реабилитации) больных в условиях санатория" следующие изменения и дополнения:
1) в приложении № 1
"Перечень лечебно-профилактических учреждений, имеющих право направлять больных на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) непосредственно после стационарного лечения по поводу острого нарушения мозгового кровообращения, острого инфаркта миокарда, после операций по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреонекроза" к Приказу:
- наименование
после слова "панкреонекроза" дополнить словами ", холецистэктомии и реконструктивных операций на желчных путях";
- абзац 1 пункта 2
изложить в следующей редакции:
"Лечебно-профилактические учреждения, имеющие право направлять больных на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) непосредственно после операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, холецистэктомии и реконструктивных операций на желчных путях:";
- дополнить
пунктом 4 следующего содержания:
"4. Лечебно-профилактические учреждения, имеющие право направлять больных на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) непосредственно после стационарного лечения по поводу операций на сердце, по пластике суставов, эндопротезированию и рендопротезированию:
1) государственное учреждение здравоохранения "Калининградская областная клиническая больница";
2) пункт 2
приложения № 2 "Порядок медицинского отбора и направления больных на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения в специализированные санатории (отделения)" к Приказу изложить в следующей редакции:
"Лечебно-профилактические учреждения осуществляют отбор и направление на долечивание (реабилитацию) больных непосредственно после стационарного лечения по поводу острого нарушения мозгового кровообращения, острого инфаркта миокарда, после операций по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреонекроза, холецистэктомии и реконструктивных операций на желчных путях, операций на сердце, по пластике суставов, эндопротезированию и рендопротезированию";
3) в приложении № 5
"Рекомендации по медицинскому отбору больных после операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения)" к Приказу:
- наименование
после слов "двенадцатиперстной кишки" дополнить словами ", холецистэктомии и реконструктивных операций на желчных путях";
- пункт 1
после слов "двенадцатиперстной кишки" дополнить словами ", холецистэктомии и реконструктивных операций на желчных путях";
- пункт 3
после слов "не ранее чем через 10-14 дней после операции" дополнить словами "(3-5 дней при эндовизионном методе операции)";
4) дополнить Приказ
приложениями № 7, 8 согласно приложению
к настоящему Приказу.
2. Приказ вступает в силу со дня подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 31 марта 2011 года.
3. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения А.В. Веремеенко и первого заместителя исполнительного директора ТФОМС А.В. Шумилова.
И.о. министра здравоохранения
Калининградской области
О.В. Деменко
Первый заместитель
исполнительного директора
Территориального фонда ОМС
Калининградской области
А.В. Шумилов
Приложение
к Приказу
Министерства здравоохранения
Калининградской области
и Территориального фонда ОМС
Калининградской области
от 7 апреля 2011 г. № 82/80
Приложение № 7
к Приказу
Министерства здравоохранения
Калининградской области
и Территориального фонда ОМС
Калининградской области
от 31 декабря 2010 г. № 338/201
РЕКОМЕНДАЦИИ
по медицинскому отбору больных, направляемых на долечивание
(реабилитацию) в специализированные санатории (отделения)
после операций по пластике суставов, эндопротезированию
и реэндопротезированию
1. Медицинский отбор больных на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (далее - санатории) после операций по пластике суставов, эндопротезированию и реэндопротезированию осуществляется врачебной комиссией соответствующего лечебно-профилактического учреждения (далее - врачебная комиссия).
2. Решение врачебной комиссии о направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах.
3. Долечиванию (реабилитации) в санаториях подлежат больные после операций по пластике суставов, эндопротезированию и реэндопротезированию не ранее чем через 10-14 дней (в зависимости от вида операции) после операции, в удовлетворительном состоянии, при отсутствии послеоперационных осложнений, не нуждающиеся в перевязках, способные к самостоятельному передвижению, самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, достаточных для пребывания в санатории без постоянного постороннего ухода.
4. Противопоказаниями для направления больных на долечивание (реабилитацию) в санатории являются:
1) послеоперационные осложнения: послеоперационная рана, заживающая вторичным натяжением, лигатурные свищи, нагноение послеоперационной раны, нестабильность отломков, фиксированных металлоконструкцией, выраженный болевой синдром;
2) осложнения со стороны сердечной, легочной, пищеварительной систем, развившиеся в раннем послеоперационном периоде и имеющиеся в наличии к моменту выписки из хирургического стационара;
3) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в стадии обострения, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения и декомпенсации или требующие хирургической помощи.
Приложение № 8
к Приказу
Министерства здравоохранения
Калининградской области
и Территориального фонда ОМС
Калининградской области
от 31 декабря 2010 г. № 338/201
РЕКОМЕНДАЦИИ
по медицинскому отбору больных, направляемых на долечивание
(реабилитацию) в специализированные санатории (отделения)
после операций на сердце
1. Медицинский отбор больных на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (далее - санатории) после операций на сердце осуществляется врачебной комиссией соответствующего лечебно-профилактического учреждения (далее - врачебная комиссия).
2. Решение врачебной комиссии о направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах.
3. Долечиванию (реабилитации) в санаториях подлежат больные после операций на сердце, не ранее чем через 3-14 дней (в зависимости от вида операции) после операции, в удовлетворительном состоянии, при отсутствии послеоперационных осложнений, не нуждающиеся в перевязках, способные к самообслуживанию, при физической активности, позволяющей совершать дозированную ходьбу не менее 1500 м в 3 приема при темпе 60-70 шагов в минуту и подъем по лестнице на один этаж. Уровень физической активности больного устанавливается в хирургическом стационаре лечебно-профилактического учреждения по разработанным критериям и должен соответствовать I, II, III ФК.
4. Перечень операций, после которых показано направление больных на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения):
1) аортокоронарное, маммарнокоронарное шунтирование;
2) аневризмэктомия;
3) ангиопластика коронарных сосудов;
4) протезирование клапанов сердца;
5) протезирование восходящего и нисходящего отделов аорты;
6) хирургическое лечение кардиомиопатий;
7) хирургическое лечение нарушений ритма сердца.
5. Допускается (по решению врачебной комиссии) направление в санаторий больных с:
1) недостаточностью кровообращения не выше II А стадии;
2) нормо- или тахиаритмической формой постоянной мерцательной аритмии;
3) единичной экстрасистолией;
4) атрио-вентрикулярной блокадой не выше I степени;
5) артериальной гипертензией не выше II степени;
6) сахарным диабетом II типа (инсулинонезависимым) в стадии компенсации.
6. Противопоказаниями для направления больных на долечивание (реабилитацию) в санаторий являются:
1) состояние, приравниваемое к IV ФК (стенокардия покоя и малых физических нагрузок);
2) недостаточность кровообращения выше II А стадии;
3) тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц, политопная или групповая экстрасистолия, атриовентикулярная блокада II-III степени, полная блокада сердца);
4) артериальная гипертония III степени, симптоматическая гипертония со злокачественным течением;
5) аневризма аорты;
6) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;
7) нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;
8) сахарный диабет I типа, II типа в стадии субкомпенсации и декомпенсации периферического кровообращения;
9) тромбоз шунта, клинически проявляющийся острым инфарктом миокарда, сложными нарушениями ритма, острой сердечной недостаточностью;
10) острая сердечная недостаточность;
11) кровотечения желудочные, кишечные;
12) медиастинит, перикардит;
13) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации или требующие хирургической помощи).
