САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКАЯ КОМИССИЯ
ПРИ ПРАВИТЕЛЬСТВЕ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
РЕШЕНИЕ
от 29 декабря 2008 г. № 14
О РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА
НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 17.07.2007 № 237
И ПОСТАНОВЛЕНИЯ ГЛАВНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНОГО ВРАЧА
НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 20.09.2006 № 6
На территории Нижегородской области существуют природные очаги таких заболеваний как туляремия, лептоспироз, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС), иерсиниозы, листериоз, клещевой энцефалит, боррелиоз и ряд других природно-очаговых инфекций (ПОИ), основными носителями и источниками которых для человека являются грызуны, клещи.
В 2008 году в области отмечается рост заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (в 1,5 раза), туляремией (возросла в 3 раза), клещевым энцефалитом (в 1,5 раза). Зарегистрирована групповая заболеваемость ГЛПС среди работников газоперекачивающей станции в Починковском районе. Заболело 29 работников ООО "Газпром трансгаз Нижний Новгород - Починковский ЛПУМГ". Основной причиной сложившейся ситуации являются грубые нарушения санитарного законодательства при проведении грызуноистребительных работ, повлекший к резкому росту численности грызунов на объекте.
С целью упорядочения работы по профилактике ПОИ 17.07.2007 была утверждена Постановлением Правительства Нижегородской области № 237 областная целевая программа
"О мерах по профилактике природно-очаговых и особо опасных зоонозных инфекционных заболеваний" 2008 - 2009 годах", издано постановление
Главного государственного санитарного врача Нижегородской области от 20.09.2006 № 6 "О совершенствовании дезинфекционной деятельности в Нижегородской области. Однако в рамках программы целевое финансирование мероприятий не осуществлялось. Предусмотренные программой мероприятия осуществлялись в большинстве случаев за счет текущего финансирования.
В рамках эпидемиологического надзора за природно-очаговыми инфекциями на территории области проводится эпизоотологический мониторинг природных очагов зоонозных инфекций. С этой целью осуществляются исследования мелких млекопитающих (грызунов) и внешней среды. В 2008 году лабораторией особо опасных инфекций ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" проведено 1563 исследования мелких млекопитающих (основных носителей ПОИ), объектов внешней среды (погадки, сено-солома, гнезда-грызунов) - 1204 исследования.
В сезон 2008 года на 149 территориях (летние оздоровительные учреждения, лесопарковые зоны) проводились обработки от клещей (акарицидные обработки). Площадь обработанной территории составила 571,73 га. Однако контроль эффективности акарицидных обработок проведен лишь в 35 процентов случаев (52 территории), в том числе в 7,7 процентов требовалась повторная обработка. При этом необходимо отметить, что за 11 месяцев 2008 года зарегистрировано 6 случаев клещевого энцефалита (в 2007 года - 4), в трех случаях заражение произошло на территории Шахунского, Шарангского и Вачского районов, 3 случая - завозные из других областей. За истекший период 2008 года отмечается рост заболеваемости и клещевым боррелиозом (КБ) на 9,6 процентов. В текущем году расширился ареал заражения КБ по районам Нижегородской области: зарегистрированы заболевания у жителей Воскресенского, Ковернинского, Кстовского, Навашинского, Первомайского, Перевозского, Пильненского районов, где в 2007 году заболеваемость не регистрировалась. Лабораторией особо-опасных инфекций ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" в сезон 2008 года исследовано на наличие вируса клещевого энцефалита и боррелиоза 1484 клеща. По сравнению с 2007 годом значительно увеличился процент положительных находок, так вирус клещевого энцефалита обнаружен в 2,1 проценте исследованных клещей (2007 год - 1,1 процента), вирус клещевого энцефалита - в 58 процентах (2007 год - 13,5 процентов).
Проводились исследования материала от людей на природно-очаговые инфекции (по договорам с лечебно-профилактическими учреждениями), в том числе на ГЛПС 1436 исследований, лептоспироз - 1057 исследований, КБ и КЭ - 751 исследование, на общую сумму 682178 рублей. Однако на настоящее время лечебно-профилактическими учреждениями области оплачено только 49,7 процентов проведенных исследований (338852 рублей). Низким остается уровень своевременной диагностики ПОИ. Только в 36,1 проценте случаях первичным диагнозом была ГЛПС, в остальных случаях - лихорадки неясного генеза, ОРВИ и другие диагнозы. В 45 процентах случаев диагноз поставлен на 4 и более день с момента обращения за медицинской помощью. Это в свою очередь приводит к летальным исходам. В 2008 году зарегистрировано по 1 случаю смерти от ГЛПС и лептоспироза.
Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения регламентировано ФЗ № 52 от 30.03.1999 "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" ст. 2. п. 2 (абзац 3) и должно осуществляться за счет средств органов местного самоуправления, в том числе и грызуноистребительные, акарицидные работы. Однако вопрос о порядке финансирования мероприятий по дератизации в городе Нижнем Новгороде и большинстве районов области до сих пор не отработан. В связи с отсутствием целевого финансирования, практически во всех районах области не проводятся в полном объеме дератизационные мероприятия на промышленных предприятиях, на свалках, кладбищах, на коммунальных объектах, местах отдыха населения, на прилегающей к объектам территории, что приводит к ухудшению эпидемиологической ситуации по ГЛПС, лептоспирозу, туляремии, заболеваемость которыми в 1,5 - 2 раза превышает средние показатели по РФ, способствует распространению инфекционных заболеваний, возникновению групповых заболеваний.
Не все руководители предприятий и организаций Нижегородской области заключают договора на проведение дератизационных мероприятий. Мероприятия по защите объектов от грызунов проводятся не в полном объеме или не проводятся, кратность проведения дератизационных мероприятий не соблюдается, в ряде случаев проводятся разовые обработки, которые приводят к незначительному снижению численности грызунов и не решают проблему в целом. Не проводится обследование и дератизация прилегающей к объектам территории, даже при их близкой дислокации к лесу, полям. Охват объектов договорами на дератизацию в среднем по области составляет 73 процента, промышленных предприятий - 58 процентов, коммунальных - 41 процент, жилищного фонда - 61 процент, пищевой промышленности - 87 процентов. Низкими показатели (39 - 54 процента) остаются в Володарском, Сеченовском, в Лысковском, Воротынском, Спасском, Княгининском районах. В 2008 году даже не все эпидзначимые объекты заключили договора на проведение дератизационных мероприятий. Только 63 процента лечебно-профилактических учреждений Кстовского района охвачены договорами, 68 процентов - детских образовательных учреждений в городе Дзержинске, 22 процента - предприятий пищевой торговли и 50 процентов общественного питания в Перевозском районе.
Однако данные осеннего учета численности грызунов свидетельствуют о значительном их числе на объектах животноводческого и птицеводческого комплекса (17,0 грызунов на 1000 кв. м, в Тонкинском РайПО (16), на складах пищевого назначения области (10,2), в том числе в Павловском районе (5,6), на предприятиях по переработке зерна (7,5), в жилищном фонде Павловского района (5,0), Московского (2,5), Автозаводском (2,0), в Володарском районе и городе Дзержинске (1,2), на предприятиях пищевой торговли Московского (5,0), Канавинского (3,6) районов города Нижнего Новгорода. Высокий уровень заселенности (выше эпидзначимого порога - 0,5 грызуна на 1000 кв. м) отмечен в детских образовательных учреждениях Перевозского, Шахунского, Тонкинского (по 0,9), Сергачского (0,7) районах, а так же в средних профессиональных и высших учебных заведениях (проф. лицей № 11, общежитие № 1 Лингвистического университета). 79 процентов ЛПУ Нижегородской области грызунопроницаемы. Показатель заселенности грызунами ЛПУ Нижегородской области составляет 0,8 грызуна на 1000 кв. м. По данным осеннего учета численности грызунов наибольшая заселенность отмечена в следующих: Буреполомская УБ (2,5), Противотуберкулезный диспансер Ленинского района и МЛПУ "Женская консультация № 2" Советсткого района (по 2,0), Психоневрологическая больница № 2, п. Чибирь (0,8), ЦРБ Перевозского (0,7), Краснооктябрьского и Сергачского районов. Заселенность объектов грызунами в ряде случаев приводит к укусам людей, в том числе детей в школах (2 случая), в ЛПУ (1 случай).
В 4-х районах Нижегородской области (Сергачском, Пильнинском, Сеченовском и Краснооктябрьском) разработана целевая комплексная программа "Профилакитика ГЛПС и других природно-очаговых инфекций на 2006 - 2010 годы". Финансирование мероприятий данной программы проводится из районных бюджетов. В 2008 году в населенных пунктах этих районов, прилегающих к природным очагам, на территории с площадью 77 га проведена барьерная дератизация. Для проведения дератизационных мероприятий на ряде территорий также выделялись средства из местных бюджетов, в основном для образовательных учреждений и учреждений социальной сферы. В городе Дзержинске было выделено 1420 000 рублей, в Кстовском районе 542524 рублей, в Бутурлинском - 93000 рублей. Проведена обработка территорий от клещей (205 га) и грызунов (64 га) вокруг летне-оздоровительных учреждений за счет их средств на сумму 321264 и 54390 рублей соответственно. На территории Макарьевского женского монастыря и Дивеевского женского монастыря были проведены барьерная дератизация 7 га на сумму 6403 рублей и обработки от клещей на сумму 10245 рублей. Финансировало работы Управление делами Губернатора Нижегородской области. По данным областного комитета госветнадзора в рамках программы проводились исследования на особо опасные и природно-очаговые заболевания, осуществлялись профилактические прививки животным. Для снижения численности грызунов этой службой проведена дератизация 3329 помещений (площадь 4583,63 тыс. кв. м) и 4715 ферм (площадь 8663,06 тыс. кв. м).
Сложившаяся ситуация по грызунопроницаемости и заселенности объектов Нижегородской области грызунами требует принятия неотложных мер по проведению качественных дератизационных мероприятий и защите объектов от проникновения в них грызунов в рамках реализации действующего законодательства.
С учетом выше изложенного, санитарно-противоэпидемическая комиссия при Правительстве Нижегородской области решает:
1. Главам администрации городов и районов области:
1.1. В первом квартале 2009 года рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос об организации и проведении дератизационных мероприятий в рамках реализации постановления
Правительства Нижегородской области от 17.07.2007 № 237 "Об утверждении областной целевой программы "О мерах по профилактике природно-очаговых и особо опасных зоонозных инфекционных заболеваний" 2008 - 2009 годах", постановления Главного государственного санитарного врача России от 29.08.2006 № 27 "О мерах по борьбе с грызунами и профилактике природно-очаговых, особо опасных инфекционных заболеваний в Российской Федерации", постановления
Главного государственного санитарного врача Нижегородской области от 20.09.2006 № 6 "О совершенствовании дезинфекционной деятельности в Нижегородской области".
1.2. Принять действенные меры по соблюдению требований санитарного законодательства, предусмотрев финансирование мероприятий по проведению дератизации в очагах инфекционных заболеваний, переносчиком возбудителей которых являются грызуны обратив особое внимание на организованные коллективы, муниципальные учреждения, места отдыха населения.
2. Министру здравоохранения Нижегородской области (А.В. Карцевский):
2.1. Принять дополнительные меры по улучшению качества диагностики природно-очаговых инфекций (ПОИ), обеспечив 2-х кратное лабораторное обследование больных с ПОИ.
2.2. В срок до 01.05.2009 провести обучающие семинары для работников лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики и лечения больных ПОИ.
2.3. Регистрацию природно-очаговых заболеваний осуществлять только при наличии лабораторного подтверждения, в исключительных случаях на основании клинико-эпидемиологических данных.
3. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области:
3.1. Усилить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за организацией и проведением дератизационных мероприятий в рамках реализации Постановления
Правительства Нижегородской области от 17.07.2007 № 237 "Об утверждении областной целевой программы "О мерах по профилактике природно-очаговых и особо опасных зоонозных инфекционных заболеваний" 2008 - 2009 годах", Постановления Главного государственного санитарного врача России от 29.08.2006 № 27 "О мерах по борьбе с грызунами и профилактике природно-очаговых, особо опасных инфекционных заболеваний в Российской Федерации", Постановления
Главного государственного санитарного врача Нижегородской области от 20.09.2006 № 6 "О совершенствовании дезинфекционной деятельности в Нижегородской области", за диагностикой ПОИ.
3.2. Обеспечить регистрацию природно-очаговых заболеваний в официальных статистических формах только при наличии лабораторного подтверждения диагноза.
3.3. Активизировать работу по информированию населения и лиц профессионального риска инфицирования через средства массовой информации о мерах личной и общественной профилактики ПОИ.
4. Генеральному директору ООО "Газпром трансгаз Нижний Новгород" (И.Л. Щеголев), директору ОАО "Верхне-Волжские магистральные нефтепроводы" (Р.М. Тахаув), руководителям организаций, учреждений, дислоцированных в лесных и полевых стациях:
Рекомендовать обязательное проведение не реже 1 раза в год обработку от грызунов (барьерную дератизацию) территории вокруг подведомственных объектов, дислоцированных в лесных и полевых стациях (в радиусе 500 метров).
5. Контроль за исполнением решения возложить на главного государственного санитарного врача по Нижегородской области Е.Ю. Петрова.
Заместитель Губернатора
Заместитель Председателя
Правительства Нижегородской
области по социальной политике,
Председатель комиссии
Г.А.СУВОРОВ
