САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКАЯ КОМИССИЯ
ПРИ ПРАВИТЕЛЬСТВЕ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
РЕШЕНИЕ
от 21 марта 2011 г. № 3
ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
В РАЙОНАХ ОБЛАСТИ (В ТОМ ЧИСЛЕ В КСТОВСКОМ),
ИМЕЮЩИХ НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНЫЕ ЭПИДПОКАЗАТЕЛИ
Эпидемическая ситуация по заболеваемости туберкулезом в Нижегородской области остается напряженной. Вместе с тем, в 2010 году по сравнению с 2009 годом, произошло снижение основных эпидемиологических показателей, что свидетельствует о некотором улучшении эпидситуации по туберкулезу в регионе, а именно:
- общая заболеваемость снизилась на 10,6 процентов (с 62,4 до 55,8 на 100 тысяч населения);
- заболеваемость детей - на 11,2 процентов (с 16,8 до 15,1 на 100 тысяч населения);
- смертность - на 14 процентов (с 11,6 до 10,1 на 100 тысяч населения);
- пораженность детей раннего возраста (0 - 3 лет) уменьшилась в 1,7 раза, пик заболеваемости сместился с раннего возраста на детей старше 7 лет.
Тем не менее, в 27 районах отмечается рост заболеваемости туберкулезом. Наиболее высокие показатели зарегистрированы в Большемурашкинском (169 на 100 тысяч 'населения), Варнавинском (148,2), Шахунском (103,6), Тонкинском (120,8), Тоншаевском (101,5), Арзамасском (90,1), Ковернинском (98,9), Большеболдинском (88), Ветлужском (89,4), Уренском (81,4) районах.
В связи с низким охватом профилактическими флюорографическими осмотрами населения (38 - 46,3 процента при контрольном уровне не менее 67) в 12 районах имеет место занижение уровня заболеваемости в 1,6 - 2 раза (Нижний Новгород, Дзержинск, Борский, Кстовский, Арзамасский, Гагинский, Шахунский, Тоншаевский, Тонкинский районы).
Одной из главных причин сохранения эпидемиологического неблагополучия по туберкулезу в Нижегородской области остается недостаточный уровень работы по раннему и своевременному выявлению туберкулеза. В нарушение действующего законодательства, органы местного. самоуправления городов: Нижний Новгород, Бор, Кстово, Городец, Арзамас, Кулебаки и районов Нижегородской области: Арзамасский, Тоншаевский, Тонкинский, Большемурашкинский, Володарский не принимают должных мер для организации профилактических медицинских осмотров населения на туберкулез, что приводит к недовыявлению больных туберкулезом, формированию большого, резервуара туберкулезной инфекции, росту запущенных, лекарственно-устойчивых форм, активному распространению инфекции среди населения. Так охват профилактическими осмотрами на туберкулез за 2010 год по области составил всего 52 процента. Наиболее низкий уровень его в городе Нижнем Новгороде (46,7 процента), Кстовском (38), Богородском (40,8) и Борском (48,9) районах.
Из-за недостаточного охвата населения профилактическими флюорографическими осмотрами доля запущенных форм туберкулеза в структуре первичной заболеваемости составила 4,9 процента, а по районам области - 7,6 процента, что значительно выше среднероссийского показателя (2,4).
В связи с неудовлетворительными показателями по заболеваемости туберкулезом на областном заседании СПК в 2008 - 2010 годах заслушивались главы администраций 7 территорий (городов: Нижний Новгород, Дзержинск и районов: Борский, Кстовский, Шахунский, Навашинский и Автозаводский). Однако по итогам 2010 года в настоящее время по большинству этих образований ФЛГ-обследование населения остается на низких цифрах. В Кстовском районе накоплен большой резервуар туберкулезной инфекции: 130 больных активным туберкулезом, в том числе 23 больных с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ). Снижение в 2010 году показателя заболеваемости туберкулезом на 14,1 процента (с 51,3 до 44,1 на 100 тысяч населения), является результатом крайне неудовлетворительных показателей профилактического обследования населения на туберкулез - 38 процентов (согласно акта проверки комиссии министерства здравоохранения Нижегородской области от 04.03.2011). Недовыявление инфекции среди взрослого населения приводит к высокому уровню и росту подростковой и детской заболеваемости туберкулезом - 88,3 и 38,1 на 100 тысяч населения соответственно, что в 2,5 раза выше среднеобластных показателей. До сих пор в районе отсутствует полицевой учет лиц, не проходивших ФЛГ-обследование 2 года и более, которые составляют 30 процентов в структуре впервые выявленных больных. Причинами сложившегося эпидемиологического неблагополучия в Кстовском районе является отсутствие скоординированной целенаправленной работы органов здравоохранения и администрации района.
В рамках выполнения решений санитарно-противоэпидемической комиссии при Правительстве Нижегородской области 2008 - 2010 года на территориях разработаны комплексные планы противотуберкулезных мероприятий, в постоянном режиме этот вопрос заслушивается на санитарно-противоэпидемических комиссиях. однако выполнение решений СПК низкое.
В целях реализации решений областной СПК и совершенствования работы по раннему, своевременному выявлению туберкулеза в Нижегородской области, санитарно-противоэпидемическая комиссия при Правительстве Нижегородской области решает:
1. Главе администрации города Нижнего Новгорода О.А. Кондрашову, главам местного самоуправления городских округов и муниципальных районов Нижегородской области рекомендовать.
1.1. Принять действенные меры и обеспечить контроль за полнотой флюорографического обследования населения на туберкулез, обратив особое внимание на группы риска.
1.2. На заседаниях межведомственных комиссий в постоянном режиме заслушивать вопросы эпидемической ситуации по туберкулезу и проводимых мерах по ее стабилизации в рамках реализации решений областной СПК 2008 - 2010 годов, в первую очередь с заслушиванием работодателей всех форм собственности по полноте профилактических флюорографических обследований работающего населения.
Срок - апрель 2011, далее - 1 раз в полугодие
1.3. Представить информацию о выполнении решений областной СПК по туберкулезу за 2008 - 2010 годы в Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области.
Срок - 01.06.2011
2. Министру здравоохранения Нижегородской области А.В. Карцевскому, директору департамента здравоохранения администрации города Нижнего Новгорода В.Н. Лазареву, руководителям органов управления здравоохранением муниципальных районов и городских округов, главным врачам ЛПУ:
2.1. Повысить качество проведения мониторинга за организацией и проведением профилактических флюорографических осмотров населения, туберкулинодиагностики в лечебно-профилактических учреждениях.
2.2. Освещать на ежемесячных совещаниях с главными врачами ЛПУ вопросы профилактики туберкулеза.
2.3. Активизировать санитарно-разъяснительную работу среди
населения по мерам профилактики туберкулеза.
3. Министру здравоохранения Нижегородской области А.В. Карцевскому проанализировать эффективность использования
- флюорографов в учреждениях здравоохранения Нижегородской области, а также обеспеченность передвижными флюорографами.
Срок - 07.04.2011
4. Главному фтизиатру "министерства здравоохранения Нижегородской области, главному врачу ГУЗ "Нижегородский областной клинический противотуберкулезный диспансер" И.Г. Шерстневу:
4.1. Представить в адрес заместителя Губернатора, заместителя Председателя Правительства Нижегородской области Г.А. Суворова список глав администраций районов и руководителей органов здравоохранения Нижегородской области неудовлетворительно выполняющих профилактическую работу против туберкулеза.
Срок - 28.03.2011
4.2. Выступить на совещании с главными врачами ЛПУ Нижегородской области с докладом об эпидемической ситуации по заболеваемости туберкулезом, с оценкой работы руководителей ЛПУ по проведению профилактической работы против туберкулеза.
Срок - 31.03.2011
4.3. Разработать методические рекомендации (памятку) для родителей по мерам профилактики туберкулеза, в том числе о важности и необходимости постановки туберкулиновой пробы детям.
Срок - 11.05.2011
4.4. Оказывать действенную методическую помощь руководителям районов области в реализации противотуберкулезных мероприятий, с направлением ежемесячно в их адрес информации по основным показателям заболеваемости туберкулезом и полноты ФЛГ-обследования жителей региона.
Срок - постоянно
4.5. Проводить ежемесячное мониторирование полноты флюорографического обследования населения по территориям области и представлять данные в Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области для принятия административных мер.
Срок - ежемесячно
5. Главе местного самоуправления Кстовского района А.В. Локтеву рекомендовать обеспечить:
5.1. Контроль за выполнением Федерального Закона от 18.06.2001 № 77-ФЗ "О предупреждений распространения туберкулеза в РФ" (статьи 6.1, 10, 14), Постановления Правительства Российской Федерации от 25.12.2001 № 892 "О реализации Федерального закона от 18.06.2001 № 77-ФЗ", санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1295-03 "Профилактика туберкулеза" и решений областной СПК.
5.2. Устранить нарушения, выявленные комиссией министерства здравоохранения Нижегородской области при проверке работы по организации оказания противотуберкулезной помощи населению Кстовского района от 04.03.2011.
Срок - 01.07.2011
6. Главному государственному санитарному врачу по Нижегородской области - Е.Ю. Петрову и министру здравоохранения Нижегородской области А.В. Карцевского информировать заместителя Губернатора, заместителя - Председателя Правительства Нижегородской области Г.А. Суворова об исполнении решений СПК согласно срокам поручений, а также на заседании СПК по итогам года.
Срок - постоянно
8. Контроль за выполнением решения возложить на министра здравоохранения" Нижегородской области А.В. Карцевского и главного государственного санитарного врача по Нижегородской области Е.Ю. Петрова.
Заместитель Губернатора,
Заместитель Председателя
Правительства Нижегородской
области, председатель СПК
Г.А.СУВОРОВ
