ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 24 января 2011 г. № 1
ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА И ОРВИ
СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ В ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ СЕЗОН
2010/2011 ГГ.
Я, временно исполняющая обязанности Главного государственного санитарного врача по Саратовской области, Кожанова Ольга Ивановна, проанализировав ситуацию по заболеваемости населения области гриппом и ОРВИ отмечаю следующее.
Как в мире, так и в Российской Федерации, в том числе Саратовской области, отмечается рост заболеваемости гриппом и ОРВИ. Превышение недельных эпидемических порогов зарегистрировано в 23-х субъектах Российской Федерации на 2 - 99 %. Превышение порогов по населению в целом связано с заболеваемостью в возрастных группах 0 - 2 года и 7 - 14 лет. В структуре обследованных больных (всего более 2,3 тыс. человек) удельный вес пандемического гриппа вырос и составил 4,6 % (на последней неделе декабря 2010 года - 1,4 %). Среди других циркулирующих респираторных вирусов возросла доля гриппа В - с 4,5 % до 6,3 %. По данным Роспотребнадзора прогнозируется средняя интенсивность сезонного подъема 2010 - 2011 гг., более продолжительного на территориях с преобладанием в циркуляции вирусов гриппа типа В.
В целом по области на 4 неделе (с 17.01.2011 по 23.01.2011) на 23,3 % превышен эпидемический порог заболеваемости ОРВИ и гриппом среди совокупного населения, в том числе среди всех детских возрастных групп. Наибольшее превышение эпидемического порога заболеваемости ОРВИ и гриппом зарегистрировано в возрастной группе "7 - 14 лет" на 171,7 %.
Превышение среднемноголетних показателей заболеваемости ОРВИ и гриппом зарегистрировано в Александровогайском, Аткарском, Балаковском, Духовницком, Ивантеевском, Калининском, Красноармейском, Краснокутском, Краснопартизанском, Марксовском, Новобурасском, Петровском, Перелюбском, Питерском, Ртищевском, Саратовском, Советском, Федоровском, Энгельсском районах и г. Саратове.
В г. Саратове за прошедшую неделю заболеваемость ОРВИ и гриппом превысила расчетный порог заболеваемости на 46,4 %, в том числе во всех возрастных группах. Наибольшее превышение эпидемического порога заболеваемости ОРВИ и гриппом зарегистрировано в возрастной группе "7 - 14 лет" на 104,2 %.
По данным вирусологического мониторинга в циркуляции вирусов преобладают вирусы гриппа В (23,5 % от обследованных больных). Удельный вес пандемического гриппа возрос с 1,04 % до 5,88 %.
В области проводится определенная организационная и практическая работа по предупреждению массового распространения гриппа.
Обеспечена готовность вирусологической лаборатории ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области". В г. Саратове на базе микробиологической лаборатории ММУ "Городская клиническая больница № 2" проводится диагностика гриппа А/H1N1/09/.
В период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в районах области проводятся ограничительные мероприятия, направленные на уменьшение распространения инфекции, в том числе приостановление учебного процесса в образовательных учреждениях. На прошедшей неделе приостанавливались занятия в 5 школах (Ершовский, Перелюбский, Федоровский, Хвалынский)), в 16 школах 27 классов (Александровогайский, Балаковский, Екатериновский, Саратовский, Энгельский районы и г. Саратов), в 1 ДОУ закрыта 1 группа (г. Саратов). Вместе с тем, в ряде районов при превышении эпидемических порогов в возрастной группе 7 - 14 лет (от 35 % до 218 %) ограничительные мероприятия в школах введены не были, в том числе Аткарском, Базарно-Карабулакском, Вольском, Дергачевском, Духовницком, Ершовском, Ивантеевском, Калининском, Краснопартизанском, Озинском и других районах области, что способствует дальнейшему распространению гриппа и ОРВИ.
В эпидсезон 2010 - 2011 гг. в области привито против гриппа 783803 человека, охват населения области прививками против гриппа составил 30,5 % (2009 год - 24,4 %).
С целью предотвращения массового распространения гриппа на территории области и в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения", Постановления главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 02.09.2010 № 109 "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2010 - 2011 гг." и в связи с нарастанием интенсивности эпидемического процесса на территории Саратовской области:
Постановляю:
1. Рекомендовать главам администраций муниципальных районов и городских округов области:
1.1. Откорректировать территориальные планы подготовки и проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ, предусмотрев в них расчет потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств с учетом ранее направленных рекомендаций (МР 3.1.2.004-10 "Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, индивидуальных средств защиты и дезинфицирующих средств для субъектов Российской Федерации"), перечень стационаров для оказания медицинской помощи больным с тяжелыми формами гриппа, больным гриппом с хронической патологией и беременным, а также очередность перепрофилирования стационаров в зависимости от уровня заболеваемости гриппом.
Срок - до 27.01.2011.
1.2. С учетом текущей эпидситуации и прогноза ее развития - обеспечить поэтапное введение противоэпидемических мероприятий, в том числе ограничительных мероприятий в учреждениях здравоохранения, образования, социальных учреждений, предприятиях торговли, общественного питания, организациях, оказывающих услуги населению, местах массового сосредоточения людей, в том числе введение "масочного режима".
1.3. Ограничить (при ухудшении эпидситуации запретить) проведение массовых спортивных, культурных мероприятий, в первую очередь в закрытых помещениях.
1.4. При регистрации групповых очагов ОРВИ и гриппа в образовательных учреждениях (отсутствие 30 % учащихся) решать вопросы о приостановлении занятий в отдельных классах и в целом учреждения сроком на 7 дней.
1.5. При резком ухудшении эпидситуации принимать решения о роспуске учащихся на внеочередные каникулы или продление школьных каникул.
1.6. В период эпидемического подъема заболеваемости обязать руководителей муниципальных образовательных учреждений обеспечить:
- обязательный осмотр детей перед началом занятий с целью своевременного выявления учащихся с признаками ОРВИ и их изоляцией;
- ежедневную тщательную текущую дезинфекцию в помещениях;
- условия для соблюдения личной гигиены (исправные рукомойники, наличие мыла, бумажных полотенец);
- отмену кабинетной системы обучения, а также занятий в одном помещении детей из разных классов.
1.7. Проводить в целях оперативного анализа и корректировки осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий заседания санитарно-противоэпидемических комиссий.
1.8. Содействовать в проведения систематической информационной кампании с населением по профилактике гриппа и ОРВИ.
2. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора:
2.1. Обеспечить своевременную подготовку материалов к заседаниям санитарно-противоэпидемических комиссий в целях организации межведомственного взаимодействия при проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий, оценки готовности к оказанию медицинской помощи учреждений здравоохранения, оценки обеспеченности учреждений здравоохранения аппаратами ИВЛ, для неинвазивной оксигенации легких, пульсоксиметрами, лекарственными средствами для лечения гриппа, средствами индивидуальной защиты, дезинфекционными средствами, фактическим и резервным коечным фондом для лечения больных гриппом.
2.2. Проводить анализ привитости против гриппа лиц с признаками ОРВИ, в первую очередь больных с тяжелыми формами течения заболевания, беременных.
2.3. Активизировать разъяснительную работу с населением, обратив особое внимание на коллективную и индивидуальную профилактику гриппа и ОРВИ и необходимость своевременного обращения за медицинской помощью при появлении респираторных симптомов, особенно лицам с хронической патологией и беременным женщинам.
2.4. Обеспечить систематическое взаимодействие со средствами массовой информации.
3. Министерству здравоохранения области, руководителям органов управления и учреждений здравоохранения независимо от форм собственности:
3.1. Ввести в лечебно-профилактических учреждениях ограничительные мероприятия, в том числе обязательный масочный режим работы, текущую дезинфекцию, проветривание помещений, кварцевание. Обеспечить работу ЛПУ, осуществляющих прием больных гриппом и ОРВИ, по режиму инфекционных стационаров.
Срок - с 24.01.2011.
3.2. С учетом эпидситуации начать перепрофилирование стационаров для обеспечения госпитализации больных гриппом и ОРВИ.
3.3. Ввести в амбулаторно-поликлинических учреждениях раздельный прием пациентов с признаками ОРВИ и другими заболеваниями, при необходимости отсрочить плановый прием больных.
3.4. Рассмотреть вопрос об увеличении продолжительности работы участковой службы амбулаторно-поликлинических учреждений, в том числе в выходные дни.
3.5. В период массового поступления больных организовать первичную медицинскую помощь на дому путем увеличения численности бригад неотложной медицинской помощи.
3.6. Обеспечить медицинское наблюдение за беременными, предусмотреть организацию специализированных отделений в стационарах для их госпитализации с привлечением квалифицированных специалистов.
3.7. При выявлении признаков респираторного заболевания у беременных, организовать постоянное медицинское сопровождение и при необходимости - немедленную госпитализацию в специализированное отделение.
3.8. При необходимости внести в администрации муниципальных районов вопрос о привлечении транспортных средств иных предприятий для обслуживания больных на дому участковыми врачами, а также оказания медицинской помощи больным и их госпитализации по скорой помощи при большом объеме вызовов.
3.9. Обеспечить проведение необходимых противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий в очагах гриппа и ОРВИ.
3.10. Провести дополнительное обучение медицинского персонала, особенно в перепрофилируемых учреждениях (отделениях) здравоохранения.
3.11. Принять меры по обеспечению противовирусными препаратами и средствами индивидуальной защиты аптечной сети и стационаров.
3.12. Обеспечить забор клинического материала (мазки, смывы из носа и ротоглотки, парные сыворотки крови) для мониторинговых исследований за циркуляцией вирусов гриппа и ОРВИ на территории области в рамках ЛПУ, входящих в состав опорной базы по гриппу в соответствии с планом, и доставку материала в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области". Выборку больных с признаками респираторных инфекций для лабораторных исследований формировать из лиц разного возраста с различными формами клинического течения (амбулаторные, стационарные больные).
4. Рекомендовать Управлению Росздравнадзора по Саратовской области:
4.1. На период эпидподъема заболеваемости ОРВИ и гриппом вести мониторинг за наличием в аптечной сети противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа, средств индивидуальной защиты, в том числе масок, дезсредств с целью принятия необходимых мер при отсутствии в продаже вышеуказанных средств.
5. Министерству образования области, руководителям комитетов (управлений, отделов) образования в муниципальных районах:
5.1. С целью разобщения детей на период эпидподъема заболеваемости гриппом и ОРВИ исключить проведение массовых спортивных и культурных мероприятий.
5.2. В случае массовой заболеваемости учащихся, студентов практиковать приостановление занятий в отдельных классах, группах или в целом учреждения, в зависимости от эпидситуации. О принятом решении информировать территориальные органы Управления Роспотребнадзора по Саратовской области.
5.3. Организовать проведение обязательного осмотра детей ("утреннего фильтра") перед началом занятий для выявления детей с признаками ОРВИ.
5.4. Принять меры по своевременной изоляции детей с признаками ОРВИ в дошкольных и образовательных учреждениях.
5.5. Обеспечить достаточный запас средств индивидуальной защиты (масок), дезинфектантов во всех образовательных учреждениях.
5.6. Обеспечить необходимый тепловой режим в детских образовательных учреждениях, проведение текущей дезинфекции с применением дезсредств и бактерицидных облучателей.
5.7. Рекомендовать в период эпидемического подъема заболеваемости гриппа и ОРВИ введение "масочного режима".
5.8 Обеспечить ежедневный контроль за посещаемостью учащимися занятий и выяснением причин их отсутствия в течение 24 часов.
6. Рекомендовать ректору Саратовского государственного медицинского университета В.Н. Попкову ввести ограничительные мероприятия в клиниках университета.
7. Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям обеспечить соблюдение температурного, противоэпидемического режима в подведомственных учреждениях в период повышенной заболеваемости гриппом и ОРВИ.
8. Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области":
8.1. Обеспечить оснащение вирусологической лаборатории необходимым количеством диагностикумов, тест-систем и расходными материалами для идентификации вирусов гриппа и других вирусных респираторных заболеваний.
8.2. Продолжить еженедельные исследования группы (выборки) больных с признаками респираторных инфекций из лечебно - профилактических учреждений, входящих в состав опорной базы по гриппу.
8.3. Не включать в выборку для проведения мониторинговых исследований результаты лабораторных исследований в эпидемических очагах гриппа и ОРВИ, а также результаты лабораторных исследований патологоанатомического материала.
9. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Саратовской области:
9.1. Довести до сведения и исполнения главам администраций муниципальных районов, руководителям заинтересованных служб настоящее постановление и обеспечить контроль за его исполнением.
9.2. При проведении плановых и внеплановых проверок образовательных учреждений, лечебно-профилактических, общественного питания, организаций, оказывающих услуги населению, контролировать соблюдение температурного, "масочного режима", обеспеченность дезинфекционными средствами.
9.3. Обеспечить немедленное представление информации о групповых очагах гриппа, ОРВИ, закрытии классов (групп, учреждений) в установленном порядке.
9.4. Обеспечить контроль за этиологической расшифровкой групповых очагов гриппа и ОРВИ в установленном порядке.
10. Контроль за исполнением настоящего постановления оставляю за собой.
О.И.КОЖАНОВА
