УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПО ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 24 февраля 2011 г. № 16
О НЕДОСТАТКАХ В ОРГАНИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ТРЕТЬЕГО ЭТАПА
ПРОГРАММЫ ЛИКВИДАЦИИ КОРИ
Программа элиминации кори, краснухи и профилактики врожденной краснушной инфекции, разработанная в 2002 году Европейским бюро ВОЗ, предусматривала достижение указанных целей к 2010 году. Однако в связи с эпиднеблагополучием по кори в ряде стран Европы и СНГ (Австрии, Германии, Израиле, Испании, Италии, Франции, Великобритании, Швейцарии, Украине, Узбекистане, Грузии), отмечаемом в последние годы, сессия ЕРБ ВОЗ перенесла достижение региональных целей элиминации кори с 2010 года на 2015 год.
Реализация мероприятий в рамках Программы ликвидации кори на территории РФ осуществлялась в три этапа. Результатом первых двух этапов (2002 - 2004 гг. и 2005 - 2007 гг.) явилось создание условий для предупреждения возникновения случаев кори на всех территориях Российской Федерации.
Целью третьего этапа является подтверждение статуса территорий, свободных от местных случаев кори.
В течение последних 2-х лет показатели заболеваемости корью в Российской Федерации соответствуют критериям элиминации кори ВОЗ (менее 1 случая на млн. населения).
На территории области случаи кори не регистрируются с 2006 года. Проведенный комплекс организационно-методических и профилактических мероприятий в рамках Программы ликвидации кори позволил стабилизировать ситуацию и перейти к подготовке документов для подтверждения статуса территории, свободной от эндемичной кори.
Основное внимание при реализации третьего этапа Программы было направлено на достижение стабильно высокого (не менее 95%) уровня охвата прививками против кори и проведение эффективного надзора за корью, предусматривающего активное выявление клинических случаев кори среди лиц с экзантемными заболеваниями с обязательным лабораторным подтверждением диагноза.
В целом по Пензенской области достигнуты и поддерживаются нормативные показатели охвата детей иммунизацией против кори в декретированных возрастах. Охват вакцинацией против кори детей в возрасте 12 месяцев составил 97,2% (в 2009 г. - 98,0%), показатели охвата ревакцинацией детей в возрасте 6 лет - 98,2% (в 2009 г. - 98,0%). Однако, ниже среднеобластных показатели охвата вакцинацией детей в возрасте 12 месяцев отмечены в г. Кузнецке, Кузнецком, Каменском, Колышлейском, Лопатинском, Сердобском, Сосновоборском, Тамалинском, Шемышейском районах (менее 96%).
При анализе охвата вакцинацией детей в возрасте 12 месяцев в разрезе педиатрических участков, ФАПов выявлены территории с участками, не имеющими нормативных показателей охвата прививками против кори 95,0% (г. Кузнецк, Бековский, Белинский, Городищенский, Колышлейский, Лопатинский, М-Сердобинский, Пачелмский, Спасский, Сердобский, Сосновоборский, Тамалинский, Шемышейский районы). Не обеспечен 95,0% охват ревакцинацией против кори детей в 6 лет по педиатрическим участкам и ФАПам в Вадинском, Городищенском, Колышлейском, Лопатинском, М-Сердобинском, Сердобском, Тамалинском районах.
При выяснении причин непривитости и отсрочки иммунизации детей отмечено, что в большинстве случаев это ложные противопоказания (перинатальная энцефалопатия, анемия, аллергические заболевания, врожденные пороки развития в стадии компенсации и т.д.).
Педиатры не руководствуются действующими методическими указаниями по тактике иммунизации (МУ 3.3.1. 1123-02 "Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика").
В соответствии с Программой ликвидации кори, выполнения Постановлений Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.08.2007 г. № 63 "Об усилении мероприятий по реализации Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году", Главного государственного санитарного врача по Пензенской области от 07.04.2005 г. № 2
"О поддержании эпидемиологического благополучия по кори в 2005 г." с 2004 года в Пензенской области проводится дополнительная иммунизация против кори взрослых от 18 до 35 лет. Всего за период с 2004 года по 2010 год привито против кори 77 322 чел. (в т.ч. в рамках ПНП 9800 чел.).
Охват вакцинацией и ревакцинацией против кори лиц в возрастной группе от 18 до 35 лет в динамике с 2004 года увеличивался с 33,2% и достиг нормативных уровней в 2008 году (95,3%). В 2010 году охват составил 96,7% (вакцинировано - 1,0%, ревакцинировано - 95,7%). Число лиц, не имеющих сведений о прививках, уменьшилось до 0,15% (466 чел.). Однако, в 2010 году не проводилась плановая иммунизация против кори взрослого населения за счет местных источников финансирования в Бековском (55 чел.), Мокшанском районах (82 чел.); не выполнены планы иммунизации взрослого населения в г. Кузнецке, г. Пензе, Вадинском, Иссинском, Колышлейском, Кузнецком, Лопатинском, Лунинском, М-Сердобинском, Неверкинском, Нижнеломовском, Пачелмском районах.
Не проведена коррекция плана ревакцинации против кори взрослого населения на 2011 год в Вадинском, Колышлейском, Кузнецком, Лопатинском, М-Сердобинском, Мокшанском, Неверкинском, Пачелмском районах.
С целью активного поиска больных корью с 2004 года в Пензенской области проводится лабораторное обследование больных с экзантемными заболеваниями, однако при выполнении целевого показателя по области (2 на 100 тыс. населения) на определенных территориях объем плановых обследований не выполняется из года в год (г. Кузнецк, Белинский, Земетчинский, Каменский, Мокшанский, Никольский, Сердобский районы).
В большинстве случаев доставляются сыворотки от привитых детей, а не от взрослых с неизвестным прививочным анамнезом и наличием показаний к обследованию.
В целях совершенствования эпидемиологического надзора за корью и реализации Программы ликвидации кори в 2011 году приказываю:
1. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (М.В. Баев), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (В.М. Каштанов, А.И. Крестин, Т.И. Малова, В.Ю. Петров, К.Ф. Салихов):
1.1. Организовать в соответствии с планом проверок на 2011 год проверки лечебно-профилактических учреждений по организации иммунопрофилактики населения, обратив особое внимание на достоверность представляемых сведений о прививках. При выявлении случаев недостоверного или несвоевременного предоставления сведений госстатотчетности активно применять меры административного воздействия в срок до 01.06.2011 года.
1.2. Обеспечить систематический контроль за состоянием привитости детей против кори в установленные сроки (1 год и 6 лет) и взрослых до 35 лет, контроль за нормативными показателями охвата прививками против кори в декретированных возрастах по каждому участку, населенному пункту.
1.3. Обеспечить контроль за проведением двукратной иммунизации против кори контингентов из групп риска - медицинских работников, педагогов, работников торговли, студентов, призывников, мигрантов и труднодоступных групп населения (цыган, вынужденных переселенцев, не прививающихся по религиозным убеждениям, членов семей алкоголиков, уклоняющихся от прививок, и т.д.) с охватом не менее 95% от числа подлежащих.
1.4. Обеспечить контроль за активным выявлением и обязательным лабораторным подтверждением случаев кори среди больных другими экзантемными заболеваниями (независимо от первичного клинического диагноза) в целях активного надзора за коревой инфекцией, исходя из критерия не менее 2-х обследованных на 100 тыс. населения ежегодно по каждой административной территории.
1.5. Проводить эпидемиологические расследования и организацию противоэпидемических мероприятий в очагах при подозрении на корь и краснуху в соответствии с установленными стандартами, оценку достоверности отчетных данных лечебных учреждений по охвату прививками против кори и краснухи детей и взрослых, в том числе декретированных групп населения.
1.6. Обеспечить контроль за соблюдением условий хранения и транспортирования МИБП в соответствии с требованиями нормативных и правовых документов на всех уровнях "холодовой цепи", обратив внимание на использование термоиндикаторов.
1.7. Обеспечить проверку, коррекцию пакета документов по подтверждению статуса территорий, свободных от эндемичной кори и предоставление в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Пензенской области к 01.04.2011 года.
1.8. Организовать проведение регулярной работы по широкому информированию населения о ходе реализации Программы ликвидации кори и негативных последствиях отказов от профилактических прививок.
2. Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области" (Г.В. Пантелеев) обеспечить:
2.1. Обеспечить эпидемиологический надзор за корью и краснухой, лабораторной диагностикой этих заболеваний, сбором сывороток крови от больных корью и подозрительных на это заболевание; от больных с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой; от беременных женщин, больных краснухой или имевших контакт с больным краснухой; больных с врожденной краснушной инфекцией и синдромом врожденной краснухи, а также клинического материала для генотипирования вирусов кори и краснухи.
2.2. Обеспечить ежемесячный контроль полноты доставки сывороток от больных с экзантемами и лихорадкой в соответствии с установленными стандартами, соблюдение регламентированного порядка и сроков сбора образцов крови, материала на генотипирование от больных корью, краснухой и другими экзантемными заболеваниями.
2.3. Проводить эпидемиологические расследования и организацию противоэпидемических мероприятий в очагах при подозрении на корь и краснуху в соответствии с установленными стандартами, оценку достоверности отчетных данных лечебных учреждений по охвату прививками против кори и краснухи детей и взрослых, в том числе декретированных групп населения.
2.4. Обеспечить проверку, коррекцию пакета документов по подтверждению статуса территории, свободной от эндемичной кори, в разрезе ЛПУ г. Пензы и предоставление в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Пензенской области сводного отчета по г. Пенза к 01.04.2011 года.
2.5. Организовать активную просветительскую работу среди населения о мерах профилактики кори и краснухи, о целях и ходе реализации Программы ликвидации кори.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Пензенской области А.Г. Крымова.
Руководитель
А.П.ДМИТРИЕВ
